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病历三级质控制度

第一篇：病历三级质控制度

病历书写质量三级质控制度

一、科内病历质量一级质控

科主任和病历质量控制员（责任主治医师）负责对科内病历质量

的一级检查考核。科内实行逐级检查制度，住院医师或带教老师对实

习（进修）医师书写的病案及时进行审查、修正；经治、主治医师、

科主任对住院医师书写的病案及时进行审查、修正、签字；科室病历

质量控制员负责对每份病案按《病历书写基本规范》中的有关病案书

写规范的要求，逐项检查。

二、病案室负责病历质量的二级监控考核

病案室人员，分别对每份出院病案书写质量按《病历书写基本规

范》进行检查，对检查中发现的问题和缺陷，随时通告临床医护人员

进行填补和纠正。每月末将检查结果进行汇总，在科主任会议上进行

反馈，同时报病案管理办公室。

三、病案管理办公室负责病历质量的三级考核

（一）病案管理办公室组织人员对病历书写质量进行不定期检查。

（二）病案管理办公室负责对运行病历书写质量进行定期检查，

并将检查情况及时反馈到临床科室，同时将检查结果与科室质量考核

挂钩。

第二篇：《病历三级质控制度》

病历书写质量三级质控制度

一、科内病历质量一级质控

科主任和病历质量控制员（责任主治医师）负责对科内病历质量

的一级检查考核。科内实行逐级检查制度，住院医师或带教老师对实

习（进修）医师书写的病案及时进行审查、修正；经治、主治医师、

科主任对住院医师书写的病案及时进行审查、修正、签字；科室病历

质量控制员负责对每份病案按《病历书写基本规范》中的有关病案书

写规范的要求，逐项检查。

二、病案室负责病历质量的二级监控考核

病案室人员，分别对每份出院病案书写质量按《病历书写基本规

范》进行检查，对检查中发现的问题和缺陷，随时通告临床医护人员

进行填补和纠正。每月末将检查结果进行汇总，在科主任会议上进行

反馈，同时报病案管理办公室。

三、病案管理办公室负责病历质量的三级考核

（一）病案管理办公室组织人员对病历书写质量进行不定期检查。

（二）病案管理办公室负责对运行病历书写质量进行定期检查，

并将检查情况及时反馈到临床科室，同时将检查结果与科室质量考核

挂钩。

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END

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第三篇：病历书写质量三级质控制度

病历书写质量三级质控制度

依据原卫生部医管司《二级综合医院评审标准（2012年版）》有

关病案质量持续改进相关条款精神，对本院病历三级质控制度作如下

修订：

1、科内病历质量为一级质量控制，科主任和病历质量控制员（责

任主治医师或诊疗组长）负责对科内病历质量的一级检查考核。科内

实行逐级检查制度，住院医师或带教老师对实习（进修）医师书写的

病案及时进行审查、修正、签字；主治医师（或诊疗组长）、科主任

对住院医师书写的病案及时进行审查、修正、签字；科室主任对每份

送医务科（病案室）归档的病历按《病历书写基本规范》（试行）的

要求，进行二级审查并评分认级。

2、病案室负责对归档病案按国家卫生计生委、国家中医药管理局

《医疗机构病历管理规定(2013年版）》的通知精神进行病案整理和

信息录入，病案室配备专（兼）职人员，对每份病案书写质量按《病

历书写基本规范》（试行）进行检查，对检查中发现的问题和缺陷，

随时通告临床医护人员进行弥补和纠正，对查出的丙级病历，立即返

回相关科室，责令重写；对乙级病历超出10%的科室，将查出的全部

乙级病历返回相关科室整改。

3、医务科负责组织病案委员会专家对归档病案进行抽审，每月末

将抽查结果进行汇总，写出书面情况通报发至全院各科室，提请院长

召开病案委员会专题会议研究持续改进措施，并就措施落实的情况进

行跟踪督查，同时将检查结果与科室和个人工资、奖金挂钩。年终上

级主管部门组织的各类检查，因病案质量扣分的，相关责任人均按

《员工处罚条例》相应条款处罚。

4、科室主任要做好运行病历的适时质量监控，发现问题及时指出，

责令纠正，把缺陷克服在萌芽时段，实现全院病历规范书写质量的持

续改进。

成都市东区医院2013.12修订

第四篇：病历质控制度

牛田中心卫生院

病历质控制度

一、病案室每日收回的病案必须于次日审修归档(节、假日时间顺

延)。存在问题的病历由病案室登记