医学讲义-执业药师-_中药学专业知识二_基础学习_第十九章～第二十一章合并讲解.docxVIP

第十九章～第二十一章合并讲解

第01讲涌吐、杀虫燥湿止痒、拔毒消肿敛疮药

第十九章涌吐药

1.概念：凡以促使呕吐为主要功效的药物，称为涌吐药。

2.主治病证：适用于误食毒物，停留胃中，未被吸收；或宿食停滞不化，尚未入肠，脘部胀痛；或痰涎壅盛，阻碍呼吸，以及癫痫发狂等。

3.使用注意：

①涌吐药作用强烈，且系有毒之物，只宜用于正气未衰而邪盛者，老人、妇女胎前产后体质虚弱者均当忌用；

②严格用法用量，一般宜从小量渐增，防其中毒或涌吐太过；

③服药后宜多饮开水以助药力，或利用他物探喉助吐；

④涌吐药只可暂投，中病即止，不可连服、久服；

⑤若呕吐不止，当及时解救；

⑥吐后不宜马上进食，待胃气恢复后，再进流质或易消化的食物，以养胃气。

常山

【性味归经】苦、辛，寒。有毒。归肺、心、肝经。

【性能特点】为治疟疾寒热之要药。

【功效】涌吐痰饮，截疟。

【主治病证】

（1）胸中痰饮。

（2）疟疾。

【用法用量】内服：煎汤，5～9g；或入丸散。涌吐宜生用，截疟宜酒炒用。

瓜蒂

【性味归经】苦，寒。有毒。归胃经。

【功效】内服涌吐热痰、宿食；

外用研末吹鼻，引去湿热。

【主治病证】

（1）热痰，宿食。

（2）湿热黄疸，湿家头痛。

【用法用量】内服：煎汤，2～5g；入丸散，0.3～1g。服后含咽砂糖能增药力。外用：少量研末吹鼻，待鼻中流出黄水即停药。

【使用注意】本品作用强烈，易损伤正气，故孕妇、体虚、失血及上部无实邪者忌服。若呕吐不止，用麝香0.01～0.015g，开水冲服可解。

藜芦

【性味归经】辛、苦，寒。有毒。归肺、胃、肝经。

【功效】涌吐风痰，杀虫疗癣。

【主治病证】

（1）中风，癫痫，喉痹。

（2）疥癣秃疮。

【用法用量】内服：入丸散，0.3～0.9g。外用：适量，研末油调敷。

第二十章杀虫燥湿止痒药

1.概念：凡以攻毒杀虫、燥湿止痒为主要功效的药物，称为杀虫燥湿止痒药。

2.使用注意：适用于疥癣、湿疹、痈肿疮毒、麻风、梅毒及毒蛇咬伤等，部分药物兼治疟疾、肾阳虚弱等证。

3.使用注意：

杀虫燥湿止痒药有毒者居多，其中毒性剧烈者，外用时尤当慎重，既不能过量，也不能大面积涂敷，还不宜在头面及五官使用，以防吸收中毒；同时，还应严格遵守炮制方法、控制剂量、注意使用方法与宜忌，以避免因局部过强刺激而引起严重反应。可内服的有毒之品，更应严格遵守炮制方法、控制剂量、注意使用方法与宜忌，并宜制成丸剂，以缓解其毒性；同时，还应避免持续服用，以防蓄积中毒。

雄黄

【性味归经】辛、苦，温。有毒。归肝、大肠、胃、肺经。

【功效】解毒，杀虫，燥湿祛痰，截疟定惊。

【主治病证】

（1）痈疽疔疮，疥癣，虫蛇咬伤。

（2）虫积腹痛。

（3）哮喘，疟疾，惊痫。

【配伍】雄黄配白矾：雄黄辛苦温燥，功善解毒杀虫止痒；白矾酸涩性寒，功能收湿止痒，解毒杀虫。两药相配，寒温并用，研末外用可增解毒收湿止痒之功，可治湿疹、疥癣瘙痒等证。

【用法用量】外用：适量。内服：入丸散，0.05～0.1g。

【使用注意】本品有毒，故外用不可大面积或长期涂敷；内服宜慎，不可久服，孕妇禁用。煅后生成三氧化二砷而使其毒性剧增，故入药忌火煅。

硫黄

【性味归经】酸，温。有毒。归肾、脾、大肠经。

【功效】外用解毒杀虫止痒，内服补火助阳通便。

【主治病证】

（1）疥癣，湿疹，秃疮，阴疽恶疮。

（2）肾阳不足之阳痿、小便频数，肾虚喘促。

（3）虚冷便秘。

【配伍】硫黄配大黄：硫黄酸温有毒，功能解毒杀虫止痒；大黄苦寒清泄，功能清热活血消肿。两药相配，外用善清热杀虫、燥湿止痒，治酒皶鼻、粉刺。

【用法用量】内服：炮制后入丸散，1.5～3g。

【使用注意】本品性温有毒，故孕妇慎用，阴虚火旺者忌服。不宜与芒硝、玄明粉同用。

轻粉

【性味归经】辛，寒。有毒。归肾、肝、大肠经。

【功效】外用杀虫、攻毒、敛疮；

内服祛痰消积，逐水通便。

【主治病证】

（1）疥癣，梅毒，疮疡溃烂。

（2）痰涎积滞、水肿鼓胀兼二便不利。

【用法用量】外用，适量。内服：入丸剂或装胶囊，每次0.1～0.2g，每日1～2次。

【使用注意】本品有毒，外用不可大面积或长久涂敷；内服不可过量或久服，孕妇及肝肾功能不全者忌服；服药后及时漱口，以免口腔糜烂。

白矾

【性味归经】酸，寒。归肺、肝、脾、大肠经。