医学讲义-执业药师-_中药学专业知识二_基础学习_第十六章　开窍药.docxVIP

第十六章开窍药

第01讲开窍药

1.概念：凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要功效的药物，称为开窍药。

2.主治病证：主要适用于热陷心包或痰浊阻蔽所致的神昏谵语，以及惊痫、中风等病出现的突然昏厥之证。

3.使用注意：

①只适用于神昏闭证，一般不用于神昏脱证；

②多为救急、治标之品，只宜暂用，不宜久服，以免耗泄元气；

③大多辛香，易于挥发，故内服多入丸散，仅个别能入煎剂。

麝香

【性味归经】辛，温。归心、脾经。

【性能特点】既为开窍醒神之良药，治闭证神昏无论寒热皆宜；又为活血通经、止痛之佳品，治瘀血诸证无论新久皆可。

【功效】开窍醒神，活血通经，消肿止痛。

【主治病证】

（1）热病神昏，中风痰厥，气郁暴厥，中恶神昏。

（2）闭经，癥瘕，难产死胎。

（3）胸痹心痛，心腹暴痛，痹痛麻木，跌打损伤。

（4）疮肿，瘰疬，咽喉肿痛。

【用法用量】

内服：入丸散，0.03～0.1g，不入煎剂。外用：适量，调敷或敷贴。

冰片

【性味归经】辛、苦，微寒。归心、脾、肺经。

【功效】开窍醒神，清热止痛。

【主治病证】

（1）热病神昏，中风痰厥，中恶神昏，胸痹心痛。

（2）疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，耳道流脓。

【用法用量】内服：入丸散，0.15～0.3g，不入煎剂。外用：适量，研末干掺或调敷。

【使用注意】孕妇禁用。

石菖蒲

【性味归经】辛、苦，温。归心、胃经。

【功效】开窍宁神，化湿和胃。

【主治病证】

（1）痰湿蒙蔽心窍之神昏，癫痫，耳聋，耳鸣。

（2）心气不足之心悸失眠、健忘恍惚。

（3）湿浊中阻之脘腹痞胀，噤口痢。

可以治恍惚的三个药：远志、石菖蒲、百合。

苏合香

【性味归经】辛，温。归心、脾经。

【功效】开窍辟秽，止痛。

【主治病证】

（1）寒闭神昏。

（2）胸痹心痛，胸闷腹痛。

【用法用量】内服：入丸散，0.3～1g，不入煎剂。

安息香

【性味归经】辛、苦，平。归心、脾经。

【功效】开窍辟秽，行气活血，止痛。

【主治病证】

（1）闭证神昏。

（2）心腹疼痛。

（3）产后血晕，痹痛日久。

【用法用量】内服：入丸散，0.6～1.5g，不入煎剂。

可以活血行气止痛的药：川芎（祛风）、元胡、郁金（解郁）、三棱（破血）、莪术（消积）、姜黄（通经）、安息香（开窍辟秽）

【最佳选择题】

苏合香芳香辛散，温通开窍，其成人的一日内服量是

A.0.1～0.015g

B.0.03～0.06g

C.0.09～0.2g

D.0.3～1g

E.1.5～2g

『正确答案』D

『答案解析』苏合香【用法用量】内服：入丸散，0.3～1g，不入煎剂。

麝香的成人一日内服量是

A.0.01～0.015g

B.0.03～0.1g

C.0.2～0.5g

D.0.6～0.8g

E.0.9～1.5g

『正确答案』B

『答案解析』麝香【用法用量】内服：入丸散，0.03～0.1g，不入煎剂。外用：适量，调敷或敷贴。

石菖蒲的主治病证是

A.热闭神昏

B.气厥神昏

C.亡阳神昏

D.气脱神昏

E.痰湿蒙蔽心窍之神昏

『正确答案』E

『答案解析』石菖蒲

【功效】开窍宁神，化湿和胃。

【主治病证】

（1）痰湿蒙蔽心窍之神昏，癫痫，耳聋，耳鸣。

（2）心气不足之心悸失眠、健忘恍惚。

（3）湿浊中阻之脘腹痞胀，噤口痢。