医学讲义-执业药师-药学专业知识一_基础学习_第八章　药物对机体的作用.docxVIP

第八章药物对机体的作用

第01讲关于执业药师考试的几件事

药学专业知识一

关于执业药师考试的几件事

执业药师考试-题型与分值分布

题型

A（最佳选择题）

B（配伍选择题）

C（综合分析题）

X（多项选择题）

题量

40

60

10

10

分值

40

60

10

10

总计

120分，72分及格？最多允许错48题

2020～2023年西药一各章节分值比例分析

章节

2020

2021

2022

2023

均值

第一章药品与药品质量标准

15

16

12

13

14

第二章药物的结构与作用

14

13

13

14

14

第三章常用的药物结构与作用

23

24

28

21

24

第四章口服制剂与临床应用

12

8

10

18

12

第五章注射剂与临床应用

7

11

12

8

10

第六章皮肤和黏膜给药途径制剂与临床应用

12

12

9

6

10

第七章生物药剂学与药代动力学

17

20

19

21

19

第八章药物对机体的作用

20

16

17

19

18

主攻方向

第02讲药物作用的两重性（一）

考情分析

√属药理学的范畴。

每年考试分比：15～23分。

难度较低，分值高，内容基础，必须拿分，不失分。

建议：熟读，理解，诵记。理解万岁！

第一节药物作用的两重性

一、药物的作用与效应

药物作用：药物对机体的初始作用。

药物效应或药理效应：药物初始作用引起的机体原有生理、生化等功能或形态的变化，是药物作用的结果。

如去甲肾上腺素与血管平滑肌细胞的α受体结合属于去甲肾上腺素的药物作用，而去甲肾上腺素引起的血管收缩、血压上升为其药物效应。

药物作用与药物效应有先后顺序、因果关系。

药物作用具有两重性，即治疗作用和不良反应。

药物效应是机体器官原有功能水平的改变，功能的增强称为兴奋，功能的减弱称为抑制。

咖啡因兴奋中枢神经以及肾上腺素引起的心肌收缩力加强、心率加快、血压升高等均属兴奋；

阿司匹林退热以及苯二氮类药物镇静、催眠等均属抑制。

影响药物作用的因素包括药物方面和机体方面。

1.药物因素：药物理化性质、药物剂量、给药时间和方法、疗程、药物剂型和给药途径等。“药”

2.机体因素：“人”

生理因素：年龄、性别、体重；

精神因素：精神状态和心理活动；

疾病因素：心脏疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、胃肠疾病、营养不良、酸碱平衡失调、电解质紊乱和发热等；

遗传因素：药物作用靶点、转运体和代谢酶的遗传多态性，表现为种属差异、种族差异、个体差异和特异体质；

时辰因素：生物节律变化；

生活习惯与环境：饮食和环境物质。

第03讲药物作用的两重性（二）

二、药物作用的特异性和选择性

1.特异性：药物作用于特定靶点。取决于药物的化学结构，决定于构效关系。

阿托品特异性地阻断M胆碱受体，而对其他受体影响不大。

2.选择性：在一定剂量下，药物对不同组织器官作用的差异性。有些药物可影响机体的多种功能，有些药物只影响机体的一种功能，前者选择性低，后者选择性高。

药物作用特异性强并不一定引起选择性高的药理效应，即二者不一定平行。

阿托品特异性地阻断M胆碱受体，但其药理效应选择性并不高，对心脏、血管、平滑肌、腺体及中枢神经系统都有影响，而且有的兴奋、有的抑制。

作用特异性强、效应选择性高的药物应用时针对性较强。反之，效应广泛的药物一般副作用较多。但效应广泛的药物在复杂病因或诊断未明时也有其好处，例如广谱抗生素、广谱抗心律失常药等。

药物作用选择性的基础：药物在体内的分布不均匀、机体组织细胞的结构不同、生化机能存在差异等。

药物作用的选择性一般是相对的，有时也与药物的剂量有关。例如，小剂量的阿司匹林有抗血小板聚集、抑制血栓形成的作用，较大剂量发挥解热镇痛作用，大剂量则具有抗炎抗风湿作用。

药物作用的选择性是药物分类和临床应用的基础。

三、药物的治疗作用

药物的治疗作用：患者用药后所产生的符合用药目的达到防治疾病的作用。

根据药物所达到的治疗效果，分为对因治疗、对症治疗和补充（替代）治疗。

注：有别于中药的治疗作用的分类（对因、对症、对病证、对现代病症）。

1.对因治疗：指用药后能消除原发致病因子，治愈疾病的药物治疗。使用抗生素杀灭病原微生物从而控制感染性疾病。能治愈。

2.对症治疗：指用药后能改善患者疾病的症状。应用解热镇痛药降低高热患者的体温、缓解疼痛；硝酸甘油缓解心绞痛；抗高血压药降低患者过高的血压等。不能治愈，只能缓解。