医学讲义-执业药师-药学综合知识与技能_基础学习_第六章　呼吸系统常见疾病(1).docxVIP

第六章呼吸系统常见疾病

第01讲急性气管-支气管炎

第一节急性气管-支气管炎

第二节肺炎

第三节支气管哮喘

第四节慢性阻塞性肺病

第五节肺结核

第一节急性气管-支气管炎

第二节肺炎

第三节支气管哮喘

第四节慢性阻塞性肺病

第五节肺结核

第一节急性气管-支气管炎

一、病因

◢95％的急性支气管炎——由于病毒感染引起，呈自限性，细菌感染并不常见。

◢有时——可能是由过敏原、刺激物和细菌感染引起。

≈感冒

二、临床表现

通常咳嗽是主要的症状——持续10～20天，偶尔可能持续3～4周或更长时间（中位持续时间为18天）。

可伴有：呼吸困难和喘息、白痰或淡黄色痰。

不发热或低热。

咳、痰、喘

三、治疗

原则：

●不建议——常规使用抗菌药物，除非是出现了肺炎。

●通常是——对症和支持疗法。

咳嗽——镇咳药（右美沙芬）

有痰——祛痰药（愈创木酚甘油醚）

第一代抗组胺药（氯苯那敏）

喘息——β-受体激动剂（沙丁胺醇）

减鼻充血药（伪麻黄碱）

全身不适、肌痛和发热——解热镇痛药（对乙酰氨基酚、布洛芬等）

◆两种特殊“急性气管炎”

√流感：应立即使用神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、扎那米韦等）

√百日咳：使用大环内酯类药物（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素）

患者需要隔离——5天

表6-1成人急性支气管炎治疗常用药物

药物种类

药物品种

推荐剂量

镇咳药物

右美沙芬片

每次30mg口服，每6～8小时1次

喷托维林片

每次25mg口服，3～4次/日

苯丙哌林片

每次20～40mg口服，3～4次/日

祛痰药物

溴己新片

每次8～16mg口服，2～3次/日

氨溴索片

每次30mg口服，3次/日

氨溴索溶液

每次10ml口服，3次/日

桉柠蒎肠溶软胶囊

每次300mg口服，3次/日

N-乙酰半胱氨酸片

每次600mg口服，2次/日

羧甲司坦片

每次250～500mg口服，3次/日

厄多司坦胶囊

每次300mg口服，2次/日

解痉平喘

沙丁胺醇气雾剂

每次100～200μg（1～2喷），每4～6小时1次，24小时内不超过8～12喷

吸入用沙丁胺醇溶液

每次2.5mg雾化吸入，需要时每4～6小时1次

马来酸氯苯那敏片

每次4～8mg口服，2～3次/日

药物种类

药物品种

推荐剂量

复方制剂

氯化铵甘草合剂口服液

每次5～10ml口服，3次/日

愈美片（每片含氢溴酸右美沙芬15mg、愈创木酚甘油醚100mg）

每次2片口服，3次/日

复方甲氧那明胶囊（每粒含盐酸甲氧那明12.5mg，那可丁7mg，氨茶碱25mg，马来酸氯苯那敏2mg）

每次1粒口服，3次/日

美敏伪麻溶液（每毫升含氢溴酸右美沙芬1mg，盐酸伪麻黄碱3mg，马来酸氯苯那敏0.2mg）

每次10ml口服，3～4次/日

四、用药指导与患者教育

√指导吸烟患者戒烟，避免受凉、劳累；

√防治上呼吸道感染；

√改善生活卫生环境，避免过度吸入环境中的过敏原和污染物；

√参加适当的体育锻炼，增强体质。

√特别推荐在特殊人群中使用流感疫苗和肺炎链球菌疫苗。

◆注意：糖皮质激素和黏液溶解剂——对气管炎患者无明显治疗收益。

急性支气管炎的说法正确的是

A.最常见的病原体是肺炎链球菌

B.治疗首选抗病毒药物

C.首选阿莫西林

D.最常见病原体是病毒

E.过敏、粉尘、吸入污染物不是急性支气管炎的病因

『正确答案』D

『答案解析』A选项急性支气管炎通常是由于病毒感染支气管树引起，呈自限性，细菌感染并不常见。B选项急性支气管炎治疗首选抗病毒药物除非是有病毒感染；C选项急性支气管炎呈自限性，对于急性单纯性支气管炎不建议常规使用抗菌药物，除非是出现了肺炎。E选项过敏、粉尘、吸入污染物是急性支气管炎的病因。

患者，男，50岁，主诉咳嗽、咳白痰3天，查体：体温36.9°C，呼吸20次/min，不吸氧的情况下，血氧饱和度为98%。血常规正常，经胸部X线检查，诊断为急性支气管炎。该患者宜选用的药物是

A.莫西沙星

B.氨溴索

C.阿莫西林

D.阿奇霉素

E.利巴韦林

『正确答案』B

『答案解析』急性支气管炎呈自限性治疗通常是对症和支持疗法，该患者咳嗽、咳白痰可以使用祛痰药氨溴索。

第02讲社区获得性肺炎（一）

第二节社区获得性肺炎