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区级医院不明原因肺炎病例监测方案

为筛查可能的传染性非典型肺炎（以下简称“非典”）病例

和人禽流感病例及其它严重的呼吸道传染性疾病，以便早期发出

预警并采取相应的防控措施，防范非典疫情的扩散蔓延和可能出

现的人禽流感疫情，根据《XX市不明原因肺炎病例监测实施方

案》要求，结合我院实际，特制定本方案。

一、监测目的

（一）及时发现、控制非典、人禽流感及其它严重的呼吸道

传染性疾病疫情。

（二）了解门诊发热呼吸道病例、住院发热肺炎病例的诊断

和病例数的动态变化情况。

（三）掌握住院发热肺炎病例中不明原因肺炎病例数。

二、监测内容

监测对象及病例定义

1、发热呼吸道病例：具备发热（≥38℃），并伴有咳嗽、气

促、咽痛等呼吸道症状之一或以上者。

2、发热肺炎病例：呼吸系统疾病发热（≥38℃）病人，经肺

部影像学显示炎症改变者。

3、发热肺炎查因病例：

1

具备以下4条，病因不明或有待于进一步明确诊断的发热肺

炎病例：

（1）发热（≥38℃）；

（2）具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像学特

征；

（3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数

减少；

（4）经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善。

4、不明原因肺炎病例：

发热肺炎查因病例中经过县级以上医疗机构专家组会诊，尚

不能作出明确诊断的病例。

5、非典预警病例

符合以下情况之一的不明原因肺炎病例：

（1）地市级专家组会诊不能排除非典的不明原因肺炎病例;

（2）两例或以上有可疑流行病学联系的不明原因肺炎病例；

（3）重点人群发生不明原因肺炎病例：

①医疗机构工作人员中出现的不明原因肺炎病例；

②可能暴露于非典病毒或潜在感染性材料的人员中出现的

不明原因肺炎病例；

③接触野生动物的人员发生的不明原因肺炎病例；

2

（4）不明原因的肺炎死亡病例。

6、人禽流感预警病例：

符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为人禽流感预

警病例：

（1）接触禽类人员（饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员、

兽医以及捕杀、处理病、死禽和进行疫点消毒的人员等）中发生

的不明原因肺炎病例；

（2）可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现

不明原因肺炎病例。

（3）已排除非典的不明原因的肺炎死亡病例。

三、监测方法和内容

发热病人经预检分诊不能明确为非呼吸系统疾病的，应到发

热呼吸道门诊就诊。

接诊医生需对无明确病因的呼吸道发热病人作血常规检测，

若白细胞不高、淋巴细胞下降或持续发热3天者需进行胸片或胸

透检查，根据初步检测结果进行分诊治疗。

在监测工作过程中，要做好病人登记、分类和整理等工作，

预防保健科并填写《XX市_______医院发热肺炎病例监测月统计

表》（附表2）后于次月5日前报当地疾控中心。

（二）监测工作

3

1、由发热门诊、内科门诊（包括儿科）、急诊科的医务人员

按《XX省医院门诊发热呼吸道病人就诊登记表》（附表3）进行

病例登记，并每日汇总报告预防保健科。

2、预防保健科每周进行发热呼吸道病例、发热肺炎病例、

发热肺炎查因病例、不明原因肺炎病例的统计汇总报告工作，每

周二填写《XX省市医院发热肺炎病例监测周

统计表》（附表4）和《XX省市医院发热肺

炎病例出院诊断情况周统计表》（附表5），并传真电话电话或通

过上报市疾控中心XX办事处。

四、不明原因肺炎病例的处理

1、医务人员发现不明原因肺炎病例应及时上报医务科、预

防保健科，医务科组织院内专家会诊，符合不明原因肺炎病例的

预防保健科进行网络直报，并