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流行性脑脊髓膜炎监测方案

流行性脑脊髓膜炎（以下简称流脑）是由脑膜炎奈瑟氏

双球菌引起的一种急性呼吸道传染病。从发现到现在已经有

100多年的历史，但至今仍然未得到彻底的控制。自我国A

群流脑多糖菌苗研制成功及广泛应用后，该病发病率大大降

低，死亡减少，改变流脑周期流行规律，在全国范围内得到

有效控制，再无大流行出现。进入二十世纪90年代，每年

流脑发病率均在1/10万以下，属较低水平。流行菌型以A

群为主。我县的流行情况与全省一致。

一、监测目的

1、掌握我县流脑发病流行病学特点及趋势。

2、掌握我县流脑菌群分布特征及变迁趋势，完善流脑

预测、预警机制。

3、了解流脑疫苗接种情况和人群免疫水平，识别高危

地区和高危人群，加强预防控制工作。

4、早期发现流脑疫情，及时采取有效防治措施，控制

疫情蔓延，降低发病率和病死率。

二、监测病例定义

所有流脑疑似病例都要作为流脑监测病例进行报告。

1、疑似病例：多在冬春季节发病，1周内有流脑患者密

切接触史，或当地有本病发生或流行；出现发热、头痛、呕

吐、脑膜刺激征等症状；重症患者可有不同程度的意识障碍

和（或）感染中毒性休克；末梢血象：白细胞总数、中性粒

细胞计数明显增加；脑脊液：外观浑浊米汤样或脓样，压力

增高；白细胞数明显增高，并以多核细胞增高为主；糖及氯

化物明显减少，蛋白含量升高。以上病例均作为流脑疑似病

例报告。

2、临床诊断病例：同时符合疑似病例及皮肤、粘膜出

现瘀点或瘀斑。

3、确诊病例：

疑似或临床诊断基础上，具有下述任一项：

（1）病原学：瘀点（斑）组织液、脑脊液涂片，可在

中性粒细胞内见到革兰阴性肾形双球菌；或脑脊液或血液培

养脑膜炎奈瑟菌阳性；或检测到脑膜炎奈瑟菌特异性核酸片

断。

（2）血清、免疫学：急性期脑脊液、血液检测到Nm群

特异性多糖抗原或恢复期血清流脑特异性抗体，效价较急性

期呈4倍或4倍以上升高。

三、监测内容

（一）流行病学监测

1、病例报告

按照《中华人民共和国传染病防治法》对乙类法定报告

传染病的要求，执行职务的医护人员和检疫人员、疾病预防

控制人员、乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。

各级各类医疗卫生机构和疾病预防控制机构均为责任报告

单位。

各级医疗机构及其执行职务的人员发现流脑监测病例

时，应当遵循疫情报告属地管理原则，严格按照国家有关规

定的内容、程序、方法和时限报告。已经具备网络直报条件

的医疗机构，要认真、及时做好网络直报工作；尚不具备网

络直报条件的医疗机构，要按照有关规定和要求，认真填写

传染病报告卡，并及时报出。医疗机构还应负责流脑病例出

院、转诊或死亡等转归情况的报告，县疾病预防控制中心负

责流脑病例转归的核实。

各级医疗机构和疾病预防控制机构发现在同一学校、幼

儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位3天内发生3

例及以上流脑病例，或者有2例及以上死亡时，按发生突发

公共卫生事件相关信息报告管理工作规范的要求，在2小时

内向所在地县级人民政府卫生行政部门报告，并按照有关程

序逐级上报。

2、流行病学调查

县疾病预防控制中心应在接到报告后48小时内派人对

报告病例开展流行病学调查。要对所有疑似病例要开展个案

调查，详细填写流行病学个案调查表，内容包括基本情况、

临床表现、实验室检测情况、流脑疫苗接种史等（见附件1

流脑疑似病例个案调查表），同时做好密切接触者管理工作。

在辖区内出现首例流脑病例时，县疾病预防控制中心应

对病人所在地的医疗机构开展病例搜索，必要时开展社区病

例主动搜索。发生聚集性病例或在学校、集中用工场所中发

生病例时，应对其接触密切的人群开展流行病学调查和病例

主动搜索等。同时开展流行因素调查，主要了解密切接触人

群、疫苗接种、人口流动、人群的发病以及居住、工作环境

等情况。

出现爆发疫情时，县疾病预防控制中心应在接到疫情报

告后24小时内开展流行病学调查，对暴发疫情进行核实诊

断、确定疫情波及范围、分析暴发原因或流行因素，追踪可

能的传播线路。

3、主动监测

当以村、居委会、学校或其他集体为单位，7天内发现

2例或2例以上流脑病例；或在1个