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;如何有效的学习;什么是睡眠？我们为什么要睡眠？;正常睡眠;OSAHS患病率概况;主要内容;什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征？;睡眠呼吸暂停综合征的分类：阻塞性、中枢性、混合性

;阻塞性呼吸暂停（OSAS）：;二、中枢性呼吸暂停：

鼻和口腔无呼吸气流，同时胸腹式呼吸运动也没有，时间持续10秒以上。

只有5-10%的睡眠呼吸暂停存在中枢性暂停

中枢性暂停伴随神经肌肉疾病，中枢神经系统疾病及心血管疾病

;中枢性呼吸暂停：;三、混合性呼吸暂停：

同一病人在一夜之间交替出阻塞性和中枢性呼吸暂停。;口鼻气流强度下降50%以上，时间持续10秒以上，同时引起血氧饱和度(SaO2)下降3%以上，或引起微觉醒。;主要内容;OSA短期症状

夜间症状白天症状;OSA的长期影响;睡眠呼吸暂停或低通气的发生机理;睡眠呼吸暂停是一个

氧化应激疾病

;正常氧和低氧交替出现，不管低氧程度多么严重，低氧

解除后都会恢复到正常氧水平，产生大量氧自由基，

爆发氧化应激反应和触发炎症反应。

OSA特有，其它低氧性疾病所不具备和不能达到:

(1)发生频率很高，一般在每小时5-100次间，平均每2-5

分钟发生一次。

(2)低氧程度严重、血氧变化幅度大，最低血氧饱和度可至

20%，正常氧与低氧间动脉血氧饱和度之差达30-70%。

;持续低氧与间歇低氧模式的比较;间歇性低氧-氧化应激-炎症反应-细胞粘附-凋亡或死亡;短期

易发生交通事故；

日常活动时嗜睡；

神经衰弱；抑郁；情绪波动

生活质量明显下降；;主要内容;哪些人容易患OSAHS?

睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素;哪些人容易患OSAHS?

睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素;哪些人容易患OSAHS?

睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素;哪些人容易患OSAHS?

睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素;哪些人容易患OSAHS?

睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素;主要内容;如何诊断您是否患了OSAHS或其他睡眠疾病？

;应用范围：

-病人不能在除了家以外的其它地方睡觉:单亲,残疾伴侣的唯一照顾人,病人因医学原因很难到实验室进行监测或病人有过失败的实验室监??经历

病人有严重的症状，如果到实验室监测或延迟治疗.

需要监测指标：

气流，血氧，胸腹运动，心电

;Epworth嗜睡量表;Bedtime问卷;Morning问卷;主要内容;高度肥胖、颈部粗短、小颌畸形和下颌后缩、咽腔狭窄和扁桃体中度以上肥大、悬雍垂粗大、严重或顽固性鼻腔阻塞、睡眠过程中反复出现中重度打鼾并有呼吸暂停、晨起口干、白天嗜睡和难以解释的疲劳、难治性高血压、夜间心绞痛、不明原因的心律失常、顽固性心力衰竭、难治性糖尿病和胰岛素抵抗、卒中、夜间癫痫发作、老年痴呆及认知功能障碍、不明原因肾功能损害、性功能障碍、遗尿、妊娠高血压、子痫、不明原因的非酒精性肝损害、儿童身高和智力发育障碍、顽固性慢性咳嗽及咽炎、不明原因的肺动脉高压和肺心病、继发性红细胞增多症及血液粘滞度升高、难治性哮喘、不明原因的白天低氧血症以及呼吸衰竭。

;主要根据病史、体征和PSG监测结果。

典型的夜间睡眠时打鼾及呼吸不规律、白天过度嗜睡(ESS评分9分)，查体发现咽腔狭窄、扁桃体肿大、悬雍垂肥大，腺样体增生，PSG监测提示每夜7小时睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或AHI≥5次/小时。

对于日间嗜睡不明（ESS评分9分）者，AHI≥》=10次/h，或AHI≥5次/h同时存在认知功能障碍、高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病和失眠等1项或1项以上OSAHS合并症者也可以确诊。

;表1OSAHS的病情分度

;睡眠呼吸紊乱频谱图;1、单纯鼾症：夜间有不同程度鼾症，AHI5次/h，白天无症状

2、上气道阻力综合征：睡眠中打鼾，虽上气道阻力增高，但AHI5次/h，白天嗜睡或疲劳，试验性无创通气治疗有效

3、肥胖低通气综合征：过度肥胖，清醒时CO2储留，PaCO245mmHg，多数患者合并OSAHS

4、发作性睡病：难以控制的白天嗜睡、猝倒、睡眠瘫痪和睡眠幻觉，多在青少年起病，诊断依据小睡睡眠潜伏期试验（MSLT）时异常的REM睡眠。鉴别时注意询问发病年龄、主要症状及PSG监测的结果，同时该病与SAHS合并可能性很大，不可漏诊。

5、不宁腿综合征、睡眠中周期性腿动综合征：不宁腿综合征患者日间犯困，晚间强烈需求腿动，常伴异样不适感，安静或卧位时严重，活动时缓解，夜间入睡前加重，PSG监测有典型的周期性腿动，每次持续0.5—5s，每20—40s出现一次，每次发作持续数分钟到数小时。

;主要内容;睡