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带你认识糖化血红蛋白（HbA1c））的方方面面

糖化血红蛋白是糖与血红蛋白结合的产物，主要反映近两个月左

右血糖的变化情况

欧美国家诊断糖尿病时会测糖化血红蛋白，当糖化血红蛋白达到

一定的标准也可以诊断糖尿病。

但是在中国，糖化血红蛋白的测算不太统一，没有明确统一的标

准，所以目前只能用血糖来监测。

准确诊断糖尿病的方式是同时测餐前空腹血糖和餐后两小时血糖，

仅测一项无法作为排除糖尿病的依据，而且要抽取静脉血而不是手指

末梢血。

但是糖化血红蛋白还有什么用呢？

简介

糖化血红蛋白（HbA1c）：

是由血红蛋白（血液的红细胞中含有的携氧蛋白）被血糖包裹后

形成的。与血红蛋白结合的葡萄糖的量与血液系统中的总葡萄糖含量

成正比，因此血糖水平越高，HbA1c的水平越高。

红细胞只有120天的寿命，所以，通过测量HbA1c，医生能够确

定大约2-3个月的平均血糖水平。

正常人有三种血红蛋白：HbA、HbF、HbA2，而成人红细胞中主

要含有HbA。在用层析法分离血红蛋白时，可洗脱出3种含糖成分即：

HbA1a、HbA1b、HbA1c，合称为糖化血红蛋白。

HbA1c是葡萄糖化血红蛋白，另两种是其他糖形成的糖化血红蛋

白。糖化血红蛋白由HbA在代谢过程中与葡萄糖结合形成，因而它可

准确地反映血中葡萄糖水平。

可以用血糖代替吗？

HbA1c检查无需空腹，它能够体现2~3个月的平均血糖水平，是

对于评估长期血糖控制效果而言更稳定的检查。这意味着糖化血红蛋

白水平不易产生受压力和疾病的影响所带来的日常波动。

而血糖测定只能反映被测者即时血糖水平，受病人身体状况、饮

食、用药情况、抽血时间等多种因素影响,波动较大。不能反映病人较

长时间范围内的血糖情况，并不能作为评价疾病控制程度的指标。

哪些人需要做这个检查呢？

1、每一位2型糖尿病患者都应该每年至少进行一次HbA1c检查。

2、有些患者可能需要更频繁的HbA1c检查，尤其是最近治疗方

案有所改变的患者，或在医务人员需要更频繁地监控患者的病情时。

3、对于没有罹患糖尿病的人群，专家建议，45岁以上的人应该

考虑进行糖化血红蛋白检查，尤其是合并超重/肥胖。如果年龄小于

45岁但超重，同时有一个或多个额外的糖尿病危险因素，也应该考虑

进行检查。

为什么要降低糖化血红蛋白？

研究表明，如果糖尿病患者的HbA1c水平降低1%，眼睛、肾和

神经系统的严重并发症将降低25%。

另外，一项发表在BMJ杂志上的研究表明，2型糖尿病患者的

HbA1c水平降低1%时，患白内障的可能性降低19%；患心衰的可能

性降低16%；因血管疾病而遭受截肢或死亡的可能性降低43%。

所以，较低的HbA1c水平意味着较低的平均血糖水平，并发症发

生发展的风险也较低。

糖化血红蛋白的参考值及控制目标是多少呢？

糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示，常用参考范围：4-6%。

对于大多数已经诊断为糖尿病的患者来说，HbA1c水平小于7%是一

个常见的治疗目标，但医生该为患者量身定制个体化的目标。

4%～6%：血糖控制正常；

6%～7%：血糖控制比较理想；

7%～8%：血糖控制一般；

8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运

动，并在医生指导下调整治疗方案；

＞9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能

引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症

酸中毒等急性合并症。

糖化血红蛋白％比例高低的决定因素取决于血糖浓度、血糖与血

红蛋白的接触时间和红细胞的存活时间。血糖浓度越高,接触