神经科抑郁焦虑临床诊疗专家共识.ppt

神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识

目的和意义

常见神经系统疾病均易伴发或共病抑郁焦虑障碍

脑血管病和卒中

认知功能障碍

帕金森病

多发性硬化

癫痫

原发性头痛

共病使得疾病迁延不愈、显著地增加了疾病的负担

旨在提高医师对神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍

的认识和处理，体现“以人为本”的医学宗旨，

更好地实践生物－心理－社会的医学模式

概要

流行病学

神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的特点

神经科抑郁焦虑状态常见的躯体化表现

头痛和焦虑抑郁的关系

抑郁和焦虑状态的初查和识别

抑郁症的治疗目标

神经科抑郁焦虑障碍的治疗

抗抑郁剂的药物相互作用

流行病学

流行病学

脑血管病和卒中后抑郁焦虑障碍

各研究报道的卒中后抑郁（）发病率和患病率变异很大

有研究认为卒中后个月是发病的高峰,但也有研究认为卒中后～月是发病高峰

社区研究：在卒中急性期为％，慢性期为％

医院研究：在卒中急性期为％、恢复期为％，慢性期为％

我国研究发现，在卒中后月为、～个月为、年为

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流行病学

认知功能障碍伴抑郁焦虑障碍

抑郁障碍多见于痴呆前期或早期，有研究认为抑郁是痴呆的前驱症状或危险因素

有抑郁的轻度认知障碍()者向老年性痴呆()的转化率是无抑郁者的倍

伴发抑郁的患病率可达，一般约为％～％

血管性痴呆()或血管性认知损害()者的抑郁症状的发生率约为～

的抑郁累计患病率约为

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流行病学

帕金森病（）伴抑郁焦虑障碍

患者的抑郁障碍患病率为～，平均～

约患者有焦虑障碍

有研究认为抑郁和焦虑障碍可能先于患者的运动症状出现

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流行病学

多发性硬化（）伴抑郁焦虑障碍

终身患病率近，是普通人群的倍

社区问卷调查研究发现患者有抑郁，其中为中重度抑郁

对例岁以上患者的死因调查显示，的患者死于自杀

流行病学调查结果显示的患者合并各种焦虑，其中为广泛性焦虑、为惊恐发作

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流行病学

癫痫伴抑郁焦虑障碍

抑郁症的患病率为～

住院患者中，控制良好者的抑郁发病率为、患病率为，控制不良者则分别为和

癫痫患者发作间期的焦虑症的患病率为～

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流行病学

原发性头痛伴抑郁焦虑障碍

原发性头痛门诊患者调查发现的患者有中重度抑郁，其中偏头痛人群为、转化型偏头痛为、紧张型头痛（）为；

偏头痛患者终身的抑郁障碍患病率约为～，是普通人群的倍。同时，易有惊恐和强迫等焦虑障碍；

有先兆的偏头痛和转化型偏头痛者的伴发率更高。频发型和慢性者抑郁焦虑障碍的伴发率可达；

青少年慢性头痛者调查，有抑郁障碍（抑郁症）、焦虑障碍、高度自杀危险者

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流行病学的启示

脑血管病和卒中、认知功能障碍、帕金森病、多发性硬化、癫痫、原发性头痛伴发抑郁焦虑比例高，使相关疾病地治疗更加复杂、困难，延长病程，同时增加了疾病负担；

因此，有必要对神经科常见伴发抑郁焦虑的患者进行识别和诊治。

神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的特点

定义

抑郁障碍——各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要特征的