临床护士实践能力考核.pptVIP

模板来自于*模板来自于*护士临床工作能力考核学以致用，知行合一一改革三基培训、考核方式二服务由被动变主动三临床实际工作能力四考核背景

2012年《江苏省年轻护士素质提高行动方案》学历、年龄、班次、工作年限、职称等一般个人因素：01个人稳定的心理特征的总和，它决定一个人适应环境的独特行为模式和思维方式人格特征：02同事支持、家庭支持、上级支持社会支持：03护士工作能力的影响因素：07教育能力05管理能力06领导能力08知识综合能力04人文关怀和人际能力01评估和干预能力02交流能力03评判性思维能力护士核心能力护士核心能力是某特定实践情境下的相关知识、技能、态度以及价值观的整合。强调核心能力评估必须依赖于特定临床背景。

主要考核能力项目1病情观察能力2临床护理思维3规范动手能力5应变处理能力7人文关怀及素养6表达沟通能力4专业知识掌握一、临床护理思维：2、评判性思维：质疑、分析、综合、解释、归纳、演绎、推理、创新……

考生（主体）考官（主导）交流1、护理程序---思维习惯二、病情观察评估能力:评察估观病情掌握护患沟通参照各项规范标准，结合病人自身情况核心制度病情观察评估能力:护理评估是护理程序的关键步骤。工作重点？思路清晰-正确地、有计划地做事四象限分析法例1:病人出现血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则可能原因是？脑疝—查看瞳孔—通知值班医生，给予相应处理—密切观察病人病情变化—做好相应护理记录病情观察评估能力:123654例3：新入患者特殊评估？意识、肌力、行走、自理、皮肤、进食能力及量（观察第一次进餐）例2：咳痰—观察痰液的色、量、性状—寻找原因—做好气道管理个性化、预见性、专科延伸：三、专业知识点掌握：横截面（现存问题）追溯及延伸（以往问题，解决及效果）预期（护理计划）例1：卧床患者下床活动如何避免直立性低血压？（起床三部曲）例2：冠状动脉介入术后拔除鞘管过程中为什么要注意与患者交谈？交接班巡视病房入院接待出院指导功能锻炼对病人诉求的解释、处理用药观察指导病情变化观察、处理检查准备与指导……可能涉及到情景：1可能涉及到操作：口服给药静脉输液换水留置针封管各种注射雾化吸入口护会护生命体征血糖测量心电监护……2可考核的实境横截面交班者：向接班者交代病人病情、治疗、护理、用药情况及效果，目前存在的主要护理问题及需下一班继续采取的护理措施等接班者：询问患者，查看患者情况，做到重点病人重点交：危重昏迷病人生命体征、意识、瞳孔等情况；体位舒适度；各种导管是否通畅；引流情况；卧床患者皮肤完整度；伤口敷料情况；呼吸音情况；出院病人询问对出院指导的掌握情况等12床边交接班：0102接班者：询问患者，查看患者情况，做到重点病人重点交：危重昏迷病人生命体征、意识、瞳孔等情况；体位舒适度；各种导管是否通畅；引流情况；卧床患者皮肤完整度；伤口敷料情况；呼吸音情况；出院病人询问对出院指导的掌握情况等交班者：向接班者交代病人病情、治疗、护理、用药情况及效果，目前存在的主要护理问题及需下一班继续采取的护理措施等床边交接班：关注点：？如：生命体征、出入量、各风险评分、使用仪器、特殊用药、夜间治疗、病情变化……（可按各系统进行）床边交接班：综合体现四、规范的动手能力：人文关怀病情掌握总体印象操作原则应变处理职业素养原则性问题:违反制度、原则的问题；违反操作的关键流程1、查对制度、无菌原则方面的问题；

2、吸痰操作插入吸痰管时带负压；

3、鼻饲前未检查胃管是否在胃内，未检查营养液温度等

4、翻身时致引流管滑脱

5、终末处理锐器未放入锐器桶

如人文关怀细节性问题：非原则性问题，也是扣分点01翻身时未注意保护隐私交流语言生搬硬套，无亲和力未关注病人的心理，只注重操作操作时未注意“四轻”原则01如01语言沟通:语言组织、言简意赅1非语言沟通：身体语言比言语更可信2良好的沟通：称呼、介绍、距离、环境、权利、姿势……3不当的沟通：唱独角戏、态度生硬、猜测、怀疑、说教、答非所问……4体语5空间效应6触摸7沉默8倾听9五、表达沟通能力（医、护、患）：六、应变处理能力：随机应变、触类旁通的能力（机动、实际、避免教条）突发事件、应急处置、单人值班冷静→迅速做出正确的判断→进行补救处理要求