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呼吸系统简答题

1、支气管哮喘的诊断标准是什么?(P72)

(1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多有诱因;

(2)发作时双肺散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气延长

(3)上述症状可经治疗或自行缓解

(4)除外其它疾病

(5)表现不典型者应具备以下一项试验阳性:

①支气管激发试验或运动试验阳性。

②支气管扩张试验阳性。

③PEF:24h内变异率≥20%。

符合1~4条或4、5条者,可以诊断为支气管哮喘

2.简述支气管哮喘治疗药物的分类及代表药物。(P74)

治疗哮喘药物主要分为2类:(

1)缓解哮喘发作(支气管舒张药)

1)β2受体激动剂:代表药物:短效:沙丁胺醇、特布他林,长效:福莫特罗、沙美特罗

2)抗胆碱药:异丙托溴胺

3)茶碱类:氨茶碱

(2)控制或预防哮喘发作

1)糖皮质激素

2)LT调节剂

3)色苷酸钠及尼多酸钠

4)其他药物

3.试述哮喘急性发作期的治疗。(P76)

一般根据病情的分度进行综合性治疗:

轻度:每日定时吸入糖皮质激素;按需吸入短效β2受体激动剂和小剂量控释茶碱。

中度:规则吸入β2激动剂,口服或静脉点滴茶碱,应用抗胆碱药物,吸入大剂量糖皮质激素。

重度:持续雾化吸入β2激动剂或静脉滴注沙丁胺醇,氨茶碱,糖皮质激素,纠正酸碱失衡,氧疗,机

械辅助通气,选用敏感的抗菌药,处理并发症。

4.试述支气管哮喘典型发作的表现?(P71)

症状:典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳

或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管扩张

药或自行缓解。在夜间及凌晨发作或加重是哮喘的特征之一。

体征:发作时可呈肺气肿征、有广泛的哮鸣音、呼气音延长、可闻湿啰音。

5.40岁以上男性长期重度吸烟者,出现哪些情况应警惕肺癌。(P126)

(1)无明显诱因的刺激性咳嗽持续2——3周,治疗无效

(2)原有慢性呼吸道疾病,咳嗽性质改变

(3)短期内持续或反复痰中带血或咳血,且无其他原因可解释

(4)反复发作的同一部位肺炎,特别是肺段性肺炎

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(5)原因不明的肺脓肿,无中毒症状,无大量浓痰,无异物吸入史,抗炎治疗效果不显著(6)原因

不明的四肢关节疼痛及杵状指(趾)

(7)影像学提示局部性肺气肿或段叶性肺不张

(8)孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大

(9)原有肺结核病灶已稳定,而形态或性质发生改变

(10)无中毒症状的胸腔积液,尤其是呈血性进行性增加者。

6.慢性肺心病的肺,心功能失代偿期治疗措施包括哪些方面?(P95)

(1)控制感染

(2)氧疗

(3)控制心力衰竭

(4)控制心律失常

(5)抗凝治疗

(6)加强护理工作

(7)在缓解期采用中西医结合综合治疗措施

(8)积极处理并发症

7.呼吸衰竭的诊断要点是什么?(P146)

呼吸衰竭(respiratoryfailure)是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有

效的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合

征。

明确诊断有赖于动脉血气分析:

在海平面大气压下,于静息条件下呼吸室内空气,并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后,

动脉血氧分压(Pa02)低于8kPa(60mmHg),或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg),即为呼吸

衰竭(简称呼衰)。

8.简述肺癌的常见临床表现。(P126)

一、由原发肿瘤引起的症状:

(一)咳嗽

(二)咯血持续痰中带血

(三)喘鸣

(四)胸闷、气急

(五)体重下降

(六)发热

二、肿瘤局部扩展引起的症状:

(一)胸痛

(二)呼吸困难

(三)咽下困难

(四)声音嘶哑

(五)上腔静脉阻塞综合征

(六)Horner综合征

三、由癌肿远处转移引起的症状:

(一)肺癌转移至脑、中枢神经系统

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(二)转移至骨骼

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