江西工业技工学校自主实习手册2023.pdf

江西工业技工学校

学生自主实习手册

班级：

姓名：

目录

学生自主实习申请书1

学生自主实习家长知情同意书2

学生自主实习家长委托书3

学生自主实习安全承诺书4

学生自主实习满意度测评表5

学生自主实习单位实习考核表6

三方协议（3份）7

自主实习申请书

尊敬的校领导：

我是级专业班的学生，我已经自己联系了实习就

业单位，到实习就业。经过家长的同意，在外出实

习至毕业离校期间，我会遵守以下几点：

1.不再需要学校推荐就业单位；

2.在自主实习前，按照学校要求父母亲自到校办理自主实习手续才能离校。提交

材料：

1自主实习知情同意书（学生与家长签名）

2家长身份证复印件（提交现场家长签字、按手印、拍照留存）

3自主实习单位资质证明

4自主实习单位营业执照复印件（加盖公章）

5三方协议（一份）

3.自主实习期间，按学校要求认真完成自主实习报告、满意度测评表、自主实习

总结、自主实习工作周志、实习考核结果（自主实习单位考核）、自主实习检查记录

（学生每日汇报班主任、实习班主任每周汇报招就办）。并于实习结束前上交至招生

就业办，逾期不交毕业实习报告的学生，毕业实习按无成绩处理；

4.在校外实习期间因个人安全及经营产生的纠纷由自己负责，如有意外与学校无

关。在实习单位违纪违规，学校将按实习单位的处理意见给予相应处分；

5.与班主任保持联系，如需我返校参加活动，保证按时返校；

恳请批准！

申请人：联系电话：

家长签字：家长电话：

申请时间：年月日

学生自主实习法定监护人（或家长）知情同意书

尊敬的学生法定监护人（或家长）：

您好！根据《职业学校学生实习管理规定》（2021年修订）（以

下简称《规定》）《职业学校学生岗位实习三方协议》（以下简称《三

方协议》）等要求，您的孩子如需自主实习，应取得法定监护人（或

家长）签字的知情同意书。

现您的子女，学校（系、部）专业

班的学生，将于年月日至年月日到

（实习单位）自愿选择自主实习，需要您了解并同意，具体内容如

下：

1.本次实习是依据《规定》《三方协议》等规章制度具体开展的，

您的孩子享受《三方协议》中的权利，同时也需要遵守《三方协议》

中的义务。

2.岗位实习是教学的一部分，您的孩子应按学校要求按时提交

实习日志、实习报告、实习总结等，如有违反实习规定的行为，经

查实，会影响其实习成绩。

3.您的孩子在实习期间必须定期向自己的实习指导教师和实习

指导人员汇报实习情况，接受指导教师和实习指导人员的指导和相

关要求，并按进度完成学校规定的各项内容。

4.您的孩子在实习期间，须严格遵守国家法律法规，以及学校

和实习单位的各项规章制度。

5.您的孩子在实习期间必须与指导教师保持通讯畅通，更换联

系方式时应及时告知，否则一切后果自行承担。

6.需提交家长及学生身份证复印件。

（本知情同意书一式叁份，学校、实习单位、学生法定监护人（或

家长）各壹份）

（学校）：

我们已经充分知悉、理解并同意上述知情同意书内容。自主实

习期间，我们将与学校保持密切联系，并及时掌握孩子的思想动态，

督促孩子在实习期间遵守学校及实习单位的各项规章制度，保障自

身安全，主动关注校方通知与班级通知，并配合校方工作，以协助

本次实习活动顺利完成。（在自主实习期间孩子的个人人身安全由本

人及家长自行负责，如发生意外人身、财产损