麻醉药品应用与管理.pptVIP

*麻醉药品使用及管理何皓月马鞍山市中医院肿瘤科麻醉药品定义及药物依赖性与成瘾滥用01麻醉药品的分类02我国麻醉药品的发展03癌痛治疗与阿片类药物04阿片类药物应用于非癌痛－多瑞吉05麻醉药品管理政策的变迁06保障医用阿片类药物势在必行07目录01定义：是指有依赖性潜力的药品，滥用或不合02理使用易产生身体依赖性和精神依赖性。03包括：阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉04药品类及其他易产生依赖性的药品、药05用原植物及其制剂。麻醉药品医疗性——优秀的镇痛药精神依赖性——滥用——毒品麻醉性镇痛药的双重性躯体依赖性，不等于成瘾。常发生于疼痛治疗中，表现为长期用阿片类药物后对药物产生一定的躯体依赖性，突然中断用药时出现戒断症状。疼痛病人对阿片类药物产生躯体依赖性，是病人对镇痛治疗的需要，不影响继续合理使用阿片类止痛药。精神依赖性才是人们所说的成瘾，滥用。药物依赖性药物滥用大量使用具有依赖性的药物（非医疗目的），使滥用者对该药产生依赖状态（无止境追求用药），带来严重的健康问题和社会问题（构成社会公害）。药物依赖性

（精神依赖）使人处于一种特殊的精神状态（精神依赖性，0101020304即成瘾性），对毒品产生强烈渴求，追求“欣快”效应出现觅药行为和频繁使用毒品，进而产生身体依赖性，若中断使用毒品将会发生严重反应称戒断症状。020304一级：渴求、焦虑三级：震颤、寒战、骨和肌肉疼痛、纳差、瞳孔扩大、腹痛、腹泻、卷曲姿势五级：体重下降、自发性射精、冲动攻击自残二级：流涕、流泪、哈欠、出汗四级：失眠、烦燥不安、恶心、呕吐、血压上升、呼吸加深加快、心悸、脉搏加快12345戒断症状04030102戒断症状出现时间一般于吸毒者末次使用海洛因或吗啡后８－１２小时，３６－７２小时达高峰：末次使用杜冷丁后３小时出现，８－１２小时达高峰。戒断症状多于断绝毒品１－３日表现严重，第４日后逐渐减轻，此间若未经治疗，主要症状持续１０－１４日。戒断症状即可发生于身体依赖亦可发生于精神依赖麻醉性镇痛药分类(按来源)天然生物碱：阿片（鸦片）、吗啡、蒂巴因等内源性多肽：内啡肽、脑啡肽、强啡肽人工合成药：芬太尼、舒芬太尼、哌替啶、美沙酮、布托啡诺、镇痛新半合成药物：海洛因、可待因、纳络酮、双氢埃托啡、丁丙诺啡按与受体作用类型分类一阶梯：解热镇痛药（非甾类抗炎药）二阶梯：中等强度镇痛药（弱阿片类药物）三阶梯：强效镇痛药（阿片类药物）世界卫生组织镇痛药物分类强效：吗啡、芬太尼、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮、美沙酮、左啡诺中强效：丁丙诺啡、布托啡诺、地佐辛、二氢可待因、二氢可待因酮中效：磷酸可待因、强痛定、曲马多按镇痛强度分类在疼痛的处理，扮演越来越重要的角色01尤其在慢性疼痛（如癌痛）的治疗中，无创，持续控制疼痛的控缓释阿片类药物越来越得到广泛应用。02强阿片类药物我国十二年前麻醉性镇痛药品种01强效盐酸吗啡：针剂、片剂度冷丁：针剂、片剂02中效可待因片、强痛定03十二年来我国上市的新型镇痛药三阶梯用药───────────────────────────────药物名称规格───────────────────────────────硫酸吗啡控释片（美施康定）*10mg,30mg,60mg硫酸吗啡缓释片（路泰）*10mg,30mg,60mg硫酸吗啡缓释微丸（爱使伦）*10mg,30mg盐酸吗啡控释片（美菲康）10mg,30mg,60mg硫酸吗啡普通片*10mg芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）*25μg/h,50μg/h美沙酮片*5mg,10mg盐酸丁丙诺非*注射剂:0.15mg