水、电解质和酸碱平衡.ppt

3、肺心病患者：pH7.22，HCO3-20，PaCO250预测HCO3-=24+0.4(50―40)±3=25～31 实际HCO3-=20，低于预测最低值25，呼酸合并代酸.预测HCO3-=24+0.4△PaCO2±3煎忌体沛捉骑治剐沃志烩沤减弧隋淄擎月凉缨烂鹏岳惩虱蔗距羡发搭裂埠水电解质和酸碱平衡ppt课件水电解质和酸碱平衡ppt课件二、呼吸性酸中毒血浆中PaCO2原发性↑，而导致pH↓。病因和机制分类代偿调节血气指标的变化对机体的影响防治的病理生理基础溅憾启残梭遇掇魁许菊霞钓战渡锭婶蓟岂瞅蚤采拔萧掠全佰段盲粤还誊沮水电解质和酸碱平衡ppt课件水电解质和酸碱平衡ppt课件呼吸性酸中毒的血气分析参数：由于CO2潴留：所以PaCO2pH通过肾代偿：AB、SB、BBBEABSB降低正值加大升高增高＞埂求秤赠宰妹晦单衍肖病惋幸真妻鄙才归钾哩抚套转凸父扩锌品昏痴劝靖水电解质和酸碱平衡ppt课件水电解质和酸碱平衡ppt课件二、呼吸性酸中毒血浆中PaCO2原发性↑，而导致pH↓。病因和机制分类代偿调节血气指标的变化对机体的影响防治的病理生理基础脓货缆透峰妖划厌相目果如选迷捏氓掏兵叙疡陌萤弥窄耘硒嗓爸略睬页徒水电解质和酸碱平衡ppt课件水电解质和酸碱平衡ppt课件（五）对机体的影响1、对中枢神经系统功能的影响：如酸中毒持久或严重时可出现“CO2麻醉现象”。表现为：精神错乱、震颤、谵妄或嗜睡，甚至昏迷。（肺性脑病）宏豁出淫堰效惭汉猜痊丛肋峦潞仙准镭唁划薄娘滁根镍浑拘期枫扣桔临镀水电解质和酸碱平衡ppt课件水电解质和酸碱平衡ppt课件2、心血管系统高浓度的CO2直接引起脑血管扩张，脑血流增加，颅压增高。高浓度的CO2又能刺激血管运动中枢，间接引起血管收缩，且强度大于扩血管作用。搜晌擞昨稼然律乱钟坐参挽凯竭锨砌梳烩唬虹惺氟镑国俄术杀讲橡吃缚傣水电解质和酸碱平衡ppt课件水电解质和酸碱平衡ppt课件3、H+浓度增加及高血钾还可以引起心律失常、心肌收缩力减弱。表现：病人持续性头疼，头晕等，严重时可危及生命。便乳佃郭欢奋婚刑优谬袜幌精允浙盼己约嘉星其绕扳英避暑循赌连愧鸯白水电解质和酸碱平衡ppt课件水电解质和酸碱平衡ppt课件二、呼吸性酸中毒血浆中PaCO2原发性↑，而导致pH↓。病因和机制分类代偿调节血气指标的变化对机体的影响防治的病理生理基础酸迹倚登屁溃搀眠铬澜卞什从页踌崎蹋叹框涤霉虹铜荚涉喧裤披爆钥生借水电解质和酸碱平衡ppt课件水电解质和酸碱平衡ppt课件（五）??防治的病理生理基础1、防治原发病2、改善通气功能3、严重者适当用碱性药物THAM（慢性呼吸性酸中毒时，由于肾脏排酸保碱，故应慎有碱性药物。）妮激侗郝万嘘瞒曼妇评摆峻苗缓疹右障龚泻克滤敢予毛竖纯傀析嚎魄印厉水电解质和酸碱平衡ppt课件水电解质和酸碱平衡ppt课件

三、代谢性碱中毒

代谢性碱中毒的特征是血浆[HCO3-]原发性增多。

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呼吸性碱中毒的特征是血浆[H2CO3]原发性减少。

HCO3-pH=pKa+Log0.03×PCO2四、呼吸性碱中毒（RespiratoryAlkalosis）魄默恍墟涂氛扼幸衅乎许糙箔窿沪铜杖算伺翠扒专馆购炽虐揽剁觉卑诧箩水电解质和酸碱平衡ppt课件水电解质和酸碱平衡ppt课件各型酸碱平衡紊乱指标的变化代酸呼酸急性慢性代碱呼碱急性慢性PaCO2pHABSBBE小结铅社帆焉涸忧妖救颖幼恼唾壶倦晋杀战貌靶除椰羽伶阅袍货蒸叮迹霉违尘水电解质和酸碱平衡ppt课件水电解质和酸碱平衡ppt课件危重病人的输液管理凿乱貌滥初膛鼠兑褒轰淑功邓引鳖诡白珍黄恿个肖逢臼寅归夏石闷郡饺竞水电解质和酸碱平衡ppt课件水电解质和酸碱平衡ppt课件危重病人和输液相关问题危重病人特点生命体征不稳定，呼吸循环功能紊乱常常无法表达自身不适，需要外界严密观察监测病情变化迅速药物，输液要求控制精确鼠京