心脏的胚胎发育.pdfVIP

二、心脏的发生

心脏发生于生心区。生心区是指胚盘前缘脊索前板（口咽膜）前面的中胚层，此区前

方的中胚层为原始横隔（图24－3）。

图24－3原始心脏的发生

（一）原始心脏的形成

人胚第18～19天，生心区的中胚层内出现围心腔（pericardiaccoelom），围心腔腹

侧的中胚层（即脏层）细胞密集，形成前后纵行、左右并例的一对长索，称生心板

（cardiogenicplate），板的中央变空，逐渐形成一对心管（cadiactube）。由于出现

头褶，胚体头端向腹侧卷屈，原来位于口咽膜头侧的心管和围心腔便转到咽的腹侧，原来

在围心腔腹侧的心管则转至它的背侧（图24－4）。当胚体发生侧褶时，一对并列的心管

逐渐向中线靠拢，并从头端向尾端融合为一条。与此同时，心管与周围的间充质一起在心

包腔（即围心腔）的背侧渐渐陷入，于是在心管的背侧出现了心背系膜（dorsal

mesocardium），将心管悬连于心包腔的背侧壁。心背系膜的中部很快退化消失，形成一

个左右交通的孔道，即心包横窦（图24－5）。心背系膜仅在心管的头、尾端存留。当心

管融合和陷入心包腔时，其周围的间充质逐渐密集，形成一层厚的心肌外套层

（myoepicardialmantle），将来分化成为心肌膜和心外膜。内皮和心肌外套层之间的组

织为较疏松的胶样结缔组织，称心胶质（cardiacjelly），将来参与组成心内膜。

图24－4原始心脏的位置变化（人胚头部纵切）

图24-5原始心脏的发生

（二）心脏外形的建立

心管的头端与动脉连接，尾端与静脉相连，两端连接固定在心包上。心管各段因生长

速度不同，首先出现三个膨大，由头端向尾端依次称心球（bulbuscordis）、心室和心

房。以后在心房的尾端又出现一个膨大，称静脉窦（sinusvenosus）。心房和静脉窦早

期位于原始横隔内。静脉窦分为左、右两角。左、右总主静脉、脐静脉和卵黄静脉分别通

入两角（图24－6）。心球的远侧份较细长，称动脉干（truncusarteriosus）。动脉干

前端连接动脉囊（aorticsac），动脉囊为弓动脉的起始部。

图24-6心脏外形的建立

在心管发生过程中，由于其两端固定在心包上，而游离部（即心球和心室部）的生长

速度度又远较心包腔扩展的速度快，因而心球和心室形成“U”形弯曲，称球室襻

（bulboventricularloop），凸面向右、前和尾侧（图24－6）。不久，心房渐渐离开原

始横隔，位置逐渐移至心室头端背侧，并稍偏左。相继静脉窦也从原始横隔内游离出来，

位于心房的背面尾侧，以窦房孔与心房通连。此时的心脏外形呈“S”形弯曲，而心房受

前面的心球和后面的食管限制，故向左、右方向扩展，结果便膨出于动脉干的两侧（图24

－6)。心房扩大，房室沟加深，房室之间遂形成狭窄的房室管（atrioventricularcanal）。

心球则可分为三段：远侧段细长，为动脉干；中段较膨大，为心动脉球（bulbusarteriosus

cordis）；近侧段被心室吸收，成为原始右心室。原来的心室成为原始左心室，左、右心

室之间的表面出现室间沟。至此，心脏已初具成体心脏的外形，但内部仍未完全分隔。

（三）心脏内部的分隔

胚胎发育到第5周初，心脏外形的建立虽已基本完成，但内部的左右分隔仍不完全，

并继续进行，约在第5周末才告完成。心脏各部的分隔是同时进行的。

1．房室管的分隔心房与心室之间原是以狭窄的房室管通连的。此后，房室管背侧壁

和腹侧壁的心内膜下组织增生，各形成一个隆起，分别称为背、腹心内膜垫（endocardiac

cushion）。两个心内膜垫彼此对向生长，互相融合，便将房室管分隔左、右房室孔（图

24－7）。