手足口病相关知识培训课件.ppt

2手足口病一、临床诊断在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。1、诊断依据①以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状。②部分病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。2手足口病③重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现；实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变，脑电图、核磁共振、胸部X线检查可有异常。2手足口病2、确诊依据：在临床诊断基础上◆EV71核酸检测阳性、◆分离出EV71病毒◆或EV71IgM抗体检测阳性，◆EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性。2手足口病三、小儿危重患者的早期发现1、年龄小于3岁；2、持续高热不退；3、末梢循环不良；4、呼吸、心率明显增快；5、精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力；6、外周血白细胞计数明显增高；7、高血糖；8、高血压或低血压。胸片有肺炎表现2手足口病四、临床治疗：包括4个阶段的治疗。（一）手足口病/疱疹性咽峡炎阶段。1.一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理；2．对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。观察有否重症表现。2手足口病（二）神经系统受累阶段。1．控制颅内高压：限制入量，给予甘露醇0.5～1.0g/kg/次，每4～8小时一次，20～30min静脉注射，根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿；2.静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2～5天给予；2手足口病2手足口病2手足口病2手足口病手足口病相关知识培训

2手足口病关于手足口病◆由多种病毒引起：A组柯萨奇病毒（CoxA）埃可病毒（Echo）的某些血清型肠道病毒71型（EV71）EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。本次的EV71病毒，嗜神经系统，嗜脑干。2手足口病关于手足口病卫生部颁布了三个相关指南《手足口病预防控制指南（2008年版）》《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008年版）》《医疗机构手足口病诊疗技术指南（试行）》2手足口病二、留观或住院指征1、留观指征。3岁以下婴幼儿，具备以下情况之一者需留观。①发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以内；②疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高；③发热、精神差。2手足口病2、住院指征具备以下情况之一者需住院，应立即将其转至指定医疗机构。①精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安；②肢体抖动或无力、瘫痪；③面色苍白、心率增快、末梢循环不良；④呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎。2手足口病危重症病例存在以下特点:1、年龄3岁。95%以上的重症病例年龄小于3岁，死亡病人平均年龄1.5岁左右。2、无皮疹或皮疹不典型。大部分危重症病例皮疹细小且数量少，需仔细查找才能发现;部分危重病例无皮疹，而普通病例往往皮疹典型。2手足口病3、NS受侵犯、快速加重。患儿出现呕吐、嗜睡、四肢反复抖动、震颤时应高度重视，可能短期内加重。4、外周血白细胞升高。可达20.0×109/L，中性粒细胞比例也达0.6~0.7以上，系强烈应激，成熟池释放。5、血糖升高。8-35mmol/L2手足口病7、呼吸中枢受损：呼吸急促或呼吸困难，节律不整。呼吸节律不规则提示脑干脑炎；呼吸急促提示早期间质性肺水肿，肺泡扩张受限，神经源性肺水肿即刻发生，呼吸困难、紫绀、口吐泡沫提示肺水肿。可早于影像学检查的变化，是插管机械通气的指征。2手足口病9、肺水肿表现:早期表现呼吸浅促、困难，烦躁、心率增快;（卫生部专家认为本阶段应该上机）后期出现口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰