破伤风患者的护理（外科护理）.pptx

破伤风患者的护理措施;;;有窒息的危险：与持续性喉头和呼吸痉挛、误吸、痰液堵塞气道有关。

清理呼吸道无效：与喉头、呼吸肌痉挛有关。

有受伤的危险：与剧烈抽搐造成肌肉撕裂或骨折有关。

尿潴留：与膀胱括约肌痉挛有关。

营养失调：低于机体需要量：与痉挛消耗和不能进食有关。

;不能进食者要加强口腔护理，防止发生口腔炎和口腔溃疡。

保持床单位清洁，病情允许的情况下应给病人勤换衣服、床单、被褥。

按时翻身，预防压疮发生。

体温超过38.5℃，应给于物理降温

;病室准备：病人置于隔离病室，室内遮光、安静，减少外界刺激。治疗、护理、操作等尽量集中，可在使用镇静剂后30分内进行。

严格隔离：密切接触病人时需穿隔离衣，所有器械及敷料均需专用，敷料应焚烧。尽可能使用一次性的材料物品。

;保持呼吸道通畅

气管切开的护理

病人进食时注意避免呛咳、误吸

;;;加强宣传教育，提高病人对破伤风疾病的认识，减少外伤的发生，凡有损伤的伤口，均应去医院清创处理，常规注射破伤风抗毒素血清。

避免不洁接产，以防止新生儿破伤风及产妇产后破伤风。

进行破伤风主动免疫和被动免疫。

;护考真题;破伤风患者的护理评估;;;;了解患者有无开放性损伤史：如战伤、烧伤、开放性骨折、锈钉刺伤等。

了解伤口的污染程：当伤口因窄深、异物存留、死腔引流不畅并混合有其它需氧菌感染造成局部缺氧时，更利于破伤风的发生。;;;破伤风发病突然、病情严重，患者多有焦虑、恐惧甚至濒死感。隔离患者常有孤独、无助感。

;伤口渗出物的涂片检查可发现破伤风杆菌。

通过了解实验室和影像学检查结果，以评估病人重要脏器功能状态和有无肺不张、骨折等。

;;健康史：病人姓名、性别、年龄、足底刺伤史，预防注射不明。

身心状况：3天后出现头痛、低热，1周后口难张开、不能进食，吞咽困难，饮水呛咳，乏力，声音嘶哑、饮水呛咳，伴头晕，半握拳姿态。

;护考真题