颈肩痛与腰腿痛病人的护理（外科护理课件）.pptx

学习目标1．掌握颈椎病病人的护理措施2．熟悉颈椎病的临床表现、护理诊断/问题、术后并发症、治疗要点3．了解颈椎病的病因和诱因、发病机制、辅助检查4．学会运用护理程序，对颈椎病病人实施整体护理5.具有较强的观察能力及分析、解决护理中遇到护理问题的能力

重点与难点重点：1.颈椎病病人身体状况评估2.颈椎病病人的护理诊断3.颈椎病病人的护理要点难点：颈椎病的发病机制

目录第一节颈椎病病人的护理一、概述二、护理评估三、常见护理诊断/问题四、护理目标五、护理措施六、护理评价

导入情境李先生，28岁。双下肢无力3个月，右侧明显，近1个月行走不稳，右手不能扣纽扣。无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，双上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进，右踝阵挛阳性工作任务1.说出该病人最有可能的临床诊断2.写出该病人目前的主要护理诊断/问题3.为该病人进行术前护理第一节颈椎病病人的护理

一、概述颈椎病是指因颈椎间盘退变及继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应的症状和体征发病年龄多在中年以上，男性较多，好发于颈5-6、颈6-7椎间盘?颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型等五型第一节颈椎病病人的护理

一、概述（一）病因颈椎间盘退行性变损伤风湿寒冷第一节颈椎病病人的护理先天性椎管狭窄

一、概述（二）分类神经根型脊髓型椎动脉型第一节颈椎病病人的护理交感神经型最常见，约占50%～60%。是颈椎间盘侧后方突出、关节突增生、肥大，刺激或压迫神经根所致是颈椎病最严重的一型。约占10%～15%。颈椎间盘压迫脊引起传导功能障碍横突孔增生狭窄、颈椎稳定性下降压迫椎动脉。造成椎-基底动脉供血不全所致颈椎结构退行性病变刺激或压迫颈部交感神经节后纤维所致

二、护理评估（一）健康史第一节颈椎病病人的护理了解病人的年龄、职业、既往有无急慢性损伤史及治疗经过，家族中有无类似疾病史。

（二）身体状况1.神经根型第一节颈椎病病人的护理颈椎病中神经根型发病率最高。多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。上肢无力，上肢牵拉试验阳性。压头试验阳性压头试验牵拉试验

（二）身体状况偏头痛、视物模糊、眼球胀痛、耳鸣、听力下降、心律失常、心前区疼痛、血压增高；畏光、流泪、头晕、眼花、血压下降等4.交感神经型第一节颈椎病病人的护理2.脊髓型可分为中央型和周围型。表现为四肢无力，手握力减退，精细活动失调，行走不稳，有踩棉花感觉、Hoffmann征、髌阵挛及Babinski征等阳性3.椎动脉型由于钩椎间盘退行性变的刺激压迫椎动脉。表现为椎动脉供血不足的症状，如头痛、头晕、视觉障碍或猝倒

（三）心理-社会支持状况第一节颈椎病病人的护理病人焦虑、恐惧、对治疗失去信心等不良情绪。需手术治疗的病人，病人及家属对手术及术后康复过程、可能出现的后遗症等心理状态和认知程度

2．CT或MRI1．颈部X线检查（四）辅助检查第一节颈椎病病人的护理生理前凸减少或消失，椎间隙变窄，椎体的前后缘增生椎管及神经根管狭窄及脊神经受压情况

第一节颈椎病病人的护理神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病以非手术治疗为主。保守治疗半年无效或影响正常工作和生活及脊髓型颈椎病症状逐渐加重时及时手术治疗（一）非手术：卧床休息、枕颌带牵引、颈围、颈托、推拿按摩、理疗、药物治疗等（二）手术：椎间盘摘除、椎间植骨融合术、前路侧方减压术、颈椎半椎管切除减压或全椎板切除术、椎管成形术等（五）治疗要点

第一节颈椎病病人的护理1．慢性疼痛与血管、神经受压或刺激有关2．有受伤的危险与椎动脉供血不足引起的眩晕有关3．躯体移动障碍与神经受压有关4．自理缺陷与颈肩痛及活动受限、脑供血不足有关5．知识缺乏缺乏颈椎病的防治及功能锻炼方法的知识三、常见护理诊断/问题

1．病人的疼痛得到减轻或缓解2．病人没有受伤3．生活得到最大限度的自理4．获得有关颈椎病的预防锻炼知识四、护理目标第一节颈椎病病人的护理

（一）非手术治疗及手术前护理1.生活护理去枕平卧硬板床，保持颈椎平直2.病情观察观察效果及毒副作用。3.特殊护理（1）颌枕带牵引（2）制动（3）物理治疗：（4）推拿按摩（5）药物治疗：（6）手术前准备：遵医嘱完善各项检查，做好备皮。训练颈部过伸位，以适应前路手术中的体位。五、护理措施第一节颈椎病病人的护理

（一）非手术治疗及手术前护理心理护理与病人及家属多沟通，掌握心理动态，消除对手术的恐惧心理，说明手术的必要性和重要性