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十项操作
一、口鼻吸痰法操作规程
【评估】
病人年龄.病情、意识、治疗等情况。有无将呼吸道分泌物排出
的能力(嘱病人咳嗽)。病人心理状态、合作程度。
【准备】
护士:着装整洁,仪表端庄。
物品:电动吸引器或中心吸引器,吸引管,试管(内盛有O.5‰优
氯消毒液,置于床头栏处,可消毒吸引),一次性使用吸痰管(内含无
菌手套一只,消毒无菌润滑吸痰管一根),听诊器,手消,电筒,护
理记录单,卫生纸,医用垃圾袋,必要时备(压舌板,开口器,舌钳,
口咽通气管,鼻咽通气管,电源插线板等)。环境:整洁,安静,安
全。体位:平卧位。
【方法】
洗手(七步洗手法,洗手过肘),戴口罩→备齐用物携至床旁→再次
核对,解释→吸痰前给予纯氧或高流量吸氧1-2分钟→检查病人口
腔,鼻腔,取下活动义齿→将病人位置摆好,头转向操作者一侧→手
消→检查吸痰管,撕开开口处,取出无菌手套→接通电源,打开开关,
检查吸引器并调节负压→先吸口腔,再吸鼻腔(吸痰管一用一换),手
法:左右旋转,向上提拉,如遇阻力,退后1cm→吸痰完毕,断开
吸痰管,擦净病人脸部分泌物→取下吸痰管放入医疗垃圾袋,将吸痰
的接管插入盛有消毒液的试管中浸泡→再次给予纯氧或高流量吸氧
1-2分钟→手消→评价→整理用物→手消→观察,记录
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十项操作
【评价】
1.严格执行无菌操作原则,插管动作轻柔,准确,敏捷。
2.病人呼吸道分泌物及时吸出,气道通畅,听诊双肺呼吸音清,
呼吸功能改善,SpO2上升,缺氧症状得以缓解。
3.病人愿意配合,有安全感,痛苦减轻,康复信心增强。4.呼
吸道未发生机械性损伤。
【注意事项】
1.吸痰前后应给予高流量吸氧,吸痰时间不宜超过15秒,如痰液
较多,需要再次吸引,应间隔3-5分钟,待SpO2上升后再吸。2.一
根吸痰管只能使用一次。
3.患者痰稠,可以配合翻身叩背、雾化吸入。
4.患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时,应当立即停止
吸痰,休息后再吸。
5.观察患者痰液性状、颜色、量。
【理论提问】
1.吸痰法的适应症?答:(1)年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前
等各种原因引起的不能有咳嗽者;(2)气管切开病人;(3)气管插管病
人。2.吸痰法的目的?答清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,增
加肺的通气功能。
二、气管切开伤口护理操作规程
【评估】
1.患者:病情、意识状态、合作程度、气管切开时间、呼吸、血
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十项操作
氧饱和度、痰液粘度和痰量。
2.伤口:有无渗血、红肿及周围组织有无皮下气肿。3.环境:
环境清洁,温湿度适宜,无人员走动。
【准备】
护士:仪表端庄,服装整洁;洗手,戴口罩。
物品:治疗车、手消、病历夹、护理记录单、治疗盘,治疗巾、气
管切药包(弯盘,纱布、两把平镊)、弯盘(两把平镊)、无菌开口纱
无菌持物钳及缸、酒精棉球缸和盐水棉球缸、无菌有盖缸(备消毒内
套管)、听诊器,一次性吸痰管、污物桶。环境:环境清洁,无人
员走动。体位:平卧后仰位、半坐卧位。
【方法】
核对医嘱→先评估患者后→洗手,戴口罩→准备用物→携用物至床
旁,核对患者,解释→充分暴露切口处→手消→取治疗巾铺于患者头
颈侧→弯盘放于治疗巾上→带手套取下患者切口敷料、取出内套管放
于弯盘内(另行消毒)→持无菌平镊夹取酒精棉球,绕切口依次上下环
形消毒周围皮肤和两侧系带、一次一个棉球,擦洗直径大于8cm→
换生理盐水棉球擦拭套管托盘内部皮肤及托盘外部,依次上下环形擦
拭,一次一个棉球→打开弯盘用平镊夹取无菌开口纱放于弯盘内→按
无菌方法放置气管内导管→放置开口纱于切口处→将无菌纱布覆盖
于气管切口处,
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