人体解剖生理学泌尿系统.pptVIP

第十章泌尿系统的结构与功能第一节泌尿系统的结构肾的位置：腹后壁脊柱两侧：左肾T11-L2；右肾：T12-L3形态：（1）两端：上端：宽薄；下端：窄厚两面：前面：凸；后面：平两缘：外侧缘：向外隆凸；内侧缘：凹有肾门、肾V、肾垂及N，淋巴管出入部被膜：内层：纤维囊、中层：脂肪囊、外层：肾筋膜单击此处添加大标题内容一肾的构造二、形态：泌尿小管间质：CT、血管、N、淋巴管（5）实质：肾单位集合管肾小体肾小管血管球肾小囊近曲小管细段——远曲小管曲部直部直部曲部髓袢肾脏的组织学构造肾实质中有大量的肾单位、集合管，其间有少量结缔组织。肾单位是尿液形成，集合管是收集、浓缩尿液特点：肾血流量大、流速快；两套毛细血管的血压差异大（即肾小球毛细血管内血压较高，有利于它的滤过；肾小管周围毛细血管血压较低，有利于肾小管的重吸收）肾血流量相对稳定肾的血液循环第二节尿生成过程添加标题添加标题添加标题肾小管和集合管的分泌作用肾小管和集合管的重吸收作用肾小球的滤过作用肾小球的滤过：是指血液流经肾小球毛细血管时，血液中的水和小分子溶质，进入肾小囊的囊腔形成超滤液的过程肾小球滤过率（GFR）：单位时间内两肾生成的超滤液量滤过分数（FF）:肾小球滤过率与每分钟入肾血浆流量的比值。肾血浆流量660ml/min滤过分数=125ml/660mlx100%=19%一、肾小球的滤过功能衡量肾小球滤过的指标概念：滤液与血浆的区别？内层：毛细血管的内皮细胞，防止血细胞通过滤过膜及通透性取决于两方面:机械屏障和电学屏障01滤过膜的通透性03水和部分溶质可以通过，为主要滤过屏障外层：肾小囊的上皮细胞（细胞相互交错的足突间形成滤过裂隙膜），最后滤过屏障中层：基膜（是水合凝胶构成的微细纤维网结构）02三层滤过的结构基础滤过膜的结构总结:单击此处添加小标题不同物质通过肾小球滤过膜的能力取决于单击此处添加小标题分子量大,有效半径大,不易通过.单击此处添加小标题带负电荷难通过.单击此处添加小标题被滤过物质的大小和所带的电荷.单击此处添加小标题同一有效半径的分子,带正电荷易通过,有效滤过示意图（二）滤过的动力有效过滤压有效滤过压:指促进超滤的动力与对抗超滤的阻力之间的差值.滤过平衡:有效滤过压下降到零时,滤过停止有效滤过压=肾小球cap压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）影响肾小球毛细血管滤过的因素大失血、休克肾小球毛细血管压有效滤过压GFR肾结石、肿瘤等肾小囊内压有效滤过压GFR2.囊内压大量输液血浆胶体渗透压有效滤过压GFR3.血浆胶体渗透压虑过平衡点GFR4.肾血浆流量血浆胶体渗透压升高速度加快很快达到各段肾小管与集合管重吸收功能2.重吸收方式1）被动重吸收：2）主动重吸收：3.重吸收的特点1.概念单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。重吸收:指上皮细胞将物质从肾小管液中转运到血液中的过程单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。选择性差异性有限性各段肾小管与集合管重吸收功能部位：主要在近端小管Na+重吸收01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。Na+主动重吸收方式为主022.葡萄糖的重吸收部位：100%近曲小管（尤其前半段）方式：继发性主动重吸收特点：葡萄糖重吸收具有一定的限度肾糖阈：尿中刚刚出现糖时的血糖浓度。（或不出现尿糖的最高血糖浓度）。肾小管和集合管的分泌与排泄功能分泌:指上皮细胞将本身产生的物质或血液中的物质转运到肾小管腔中的过程意义：排酸保碱维持酸碱平衡H+的分泌：01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。NH3的分泌02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。K+的分泌03原尿（滤液）与终尿有何质与量区别原尿终尿1数量125mlx60x24=180L/天1-2L/天2平均1.5L/天