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临床诊断学考试知识点总结归纳（必背）

1、主诉为患者感受最主要痛苦或最明显症状或体征，是本次就诊最主要的原

因

2、现病史是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、

演变和诊治经过

3、既往史是记录患者既往的健康状况和过去曾经换过的疾病、外伤手术、预

防注射、输血、过敏史

4、人体的八大系统；呼吸、循环、消化、泌尿、造血、内分泌及代谢、神经

精神、肌肉骨骼

5、个人史；社会经历、职业及工作条件、习惯及嗜好、

6、家族史；有无与遗传有关的疾病

7、正常人体体温在24小时内波动不超过1摄氏度

8、外源性致热源包括；各种微生物病原体及其产物、炎性渗出物及无菌性坏

死组织、抗原抗体复合物

9、外源性致热源不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢（下丘脑），而是

要通过激活炎性细胞使其释放内源性致热源

10、内源性致热源有；白介素（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）、干扰素

11、内源性致热源可通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点或通

过交感神经引起发热

12、发热的分度：低热37.3~38、中等度热38.1~39、高热39.1~41、超高热41

以上

13、体温上升期表现为疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒和寒战

14、体温的高热期表现为颜面潮红、皮肤灼热

15、体温下降期表现为皮肤潮湿

16、稽留热特点为体温波动范围不超过1度——大叶性肺炎

17、弛张热特点体温波动超过2度——败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性

炎症（拜湿结盟）

18、间歇热特点是骤升数小时后骤降——疟疾、急性肾盂肾炎

19、不规则热特点是体温无一定规律——结核、风湿热、支气管肺炎、渗出性

胸膜炎

20、侵犯了神经系统的疾病就会引起昏迷

21、皮肤黏膜出血的基本原因；血管壁功能异常、凝血功能异常

22、血管壁功能异常——过敏性紫癜

23、血小板异常——血小板无力症、再障

24、凝血过程异常——血友病（VIII）、尿毒症

25、血循环发生纤溶——DIC

26、四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿者，见于过敏性紫癜

27、水肿是人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀

28、水肿产生的机制有；毛细血管血流动力学改变——血浆胶体渗透压降低

钠水潴留——肾小球滤过功能降低、醛固酮分泌增加

29、（1）心源性水肿见于右心衰竭，特点；首先出现于身体低垂部位、水肿呈

对称型

（2）肾源性水肿特点出现在眼睑或颜面水肿，呈凹陷状

(3)肝源性水肿见于肝硬化，表现为腹水，呈凹陷状

（4）黏液性水肿——甲状腺功能减退症，非凹陷性

39、淋巴回流障碍性水肿见于丝虫病，出现象皮肿

40、发作性咳嗽见于支气管哮喘

长期慢性咳嗽见于慢支、支扩、肺脓肿及肺结核

41、咳嗽声音嘶哑——喉返神经损伤

鸡鸣样咳嗽——百日咳

金属音咳嗽——肺癌

42、恶臭痰——厌氧菌感染

铁锈色痰——肺炎链球菌肺炎

黄绿色痰——铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）

痰白黏稠且拉丝——真菌感染

粉红色泡沫痰——肺水肿

43、胸痛的类型：自发性气胸——呈撕裂样疼痛

心绞痛——绞榨样痛，服用硝酸酯类药缓解

心肌梗死——呈绞榨样痛、濒死感。服用硝酸酯类药不能缓解

带状疱疹——刀割样、灼热样剧痛

夹层动脉瘤——撕裂样疼痛

44、咯血量：每日100ml以内——小量、100~500ml——中量、每次咯血

100~500ml或大于500ml——大量

45、咯血的首要原因是肺结核

呕血以消化性溃疡最常见，其次是肝硬化

46、砖红色胶冻样痰——典型的肺炎克雷伯菌肺炎

暗红色血——二尖瓣狭窄所致咯血

浆液性粉红色泡沫痰——左心衰竭

47、引起咯血的病因——肺结核、支扩、肺炎、肺癌、肺脓肿、心脏病

咯血的颜色为鲜红色，无黑便

48、引起呕血的病因——消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变、胆道出血、

胃癌，呕血颜色为咖啡样，棕色，有黑便

49、发绀：血液中还原血红蛋白超过50g/L时皮肤出现青紫色改变

50、（1）中心型发绀:由于通气与换气功能障碍，血氧饱和度下降所致。特点；

全身性，紫绀部位的皮肤是温暖的——法洛四联症（先天性心脏病）

（2）周围性发绀：由于周围循环血流障碍所致。特点；紫绀出现肢体末端

及下垂的部位。发绀部位的皮肤是冷的——右心衰竭