颅脑外伤课件课件(1).pptVIP

男，6岁，车祸外伤致人事不省4小时*SWI*颅脑损伤合并症和后遗症脑脊液漏（鼻腔、耳道或开放创口流出，好发于颅底骨折)颈内动脉海绵窦瘘颅神经损伤外伤性癫痫颅脑损伤伤后感染其他合并症*颈内动脉海绵窦瘘外伤性动静脉瘘常发生在静脉或静脉窦附近的动脉内分离或剥离，常因颅底骨折而致。引起汇入海绵窦的眼静脉怒张、扭曲，同侧眼球突出，海绵窦增宽。瘘口盗血严重者可致局部脑缺血。*男，21岁，外伤后2小时*头部外伤术后1月余，右眼搏动性突出23天*外伤性脑疝当颅腔内发生局灶性或弥漫性病变，引起脑组织体积增大和颅内压增高，使部分脑组织发生移位，并从高压处向低压处挤压，引起一系列临床综合症，称为脑疝。*根据脑疝发生的部位和所疝出的组织不同，可分为：小脑幕裂孔疝/切迹疝（颞叶钩回疝）枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）大脑镰疝小脑幕切迹上疝等*小脑幕裂孔疝的CT表现环池受压变窄或消失是小脑幕裂孔疝最重要、最敏感的征象。脑干、病变侧侧脑室受压变形，中线结构向对侧移位，第三脑室闭塞。脑沟受压消失，四叠体池及大脑大静脉池变形或闭塞，外侧裂池及鞍上池闭塞。伴有原发病变的部位、范围、程度以及脑疝的继发改变，如出血、脑梗死或脑积水等。**谢谢！*伤后2小时伤后9小时迟发性血肿：多发生于伤后24小时内*硬膜下血肿血肿积聚于硬脑膜和蛛网膜之间出血可来自静脉窦或窦旁桥静脉的破裂血肿位于受伤同侧或对侧无颅骨骨折或骨折位于受伤处常合并脑挫裂伤和脑内血肿，甚至可出现脑疝血肿范围广，多位于额颞部，可跨越颅缝**硬膜下血肿的CT表现：1．急性硬膜下血肿：新月形高密度影，范围广，可跨越颅缝，占位效应较明显。2．亚急性硬膜下血肿：①可为高密度、混杂密度或等密度新月形影；②等密度血肿有时与脑皮质难于分辨，注意脑回受推内移征象，有助于诊断。*硬膜下血肿的CT表现：3．慢性硬膜下血肿：①一般呈低密度，但血肿包膜的毛细血管可破裂发生再出血而呈混杂密度；②形态可为新月形，半月形甚至双凸形，后者是因液体大量进入而使血肿张力甚高。③血肿包膜呈线条状稍高密度，时间很长的慢性血肿可见包膜钙化。*硬膜下血肿的MR表现：形态同CT，信号同硬膜外血肿*男性，51岁，外伤后头痛、呕吐1天*伤后13天T1T2FLAIR亚急性期*大脑镰、小脑幕旁硬膜下血肿女，74岁，外伤致头痛3小时*FLAIRT1伤后7天*DWIT2*慢性硬膜下血肿出血来源：脑表面的小静脉、桥静脉，出血速度慢。症状与诊断：此类病人年龄较大，脑损伤轻或不明显，类似脑肿瘤，CT、MRI可确诊。*男，79岁，无明显诱因出现右侧肢体乏力4天*硬膜下积液当脑部受力时脑在颅腔内移动，造成脑表面、侧裂池等处蛛网膜撕裂，脑脊液经过活瓣状的蛛网膜破口进入硬膜下腔不能回流，当用力时脑脊液不断进入，可分为急性、亚急性、慢性硬膜下积液。*CT表现为新月形均匀的脑脊液密度，位于脑组织与颅骨之间，老年人多为双侧；MRI呈T1低、T2高信号，邻近脑组织受压。*伤后3个月伤后40天男，34岁，外伤后头痛、流血1小时伤后4天伤后10天*男，6岁，车祸外伤致人事不省4小时伤后2天伤后10天伤后15天伤后两个半月伤后20天*脑挫裂伤脑质表层或深部散在小出血灶、静脉淤血、脑水肿、脑肿胀为挫伤。如伴有脑膜、脑或血管撕裂则为脑裂伤。二者常合并存在，统称为脑挫裂伤。常发生在着力或对冲部位，常伴有珠网膜下腔出血。*CT表现

1、病灶呈不规则片状低密度，密度不均匀，其内混有斑片状高密度出血灶2、若无出血灶则为脑挫伤3、挫裂伤较严重者常因水肿较重致脑室受压变形移位4、蛛网膜下腔出血*MRI表现1、挫伤表现为斑片状、片状T1低、T2高信号2、挫裂伤信号较混杂，在T1低、T2高异常信号内见散在点状、斑片状高信号3、晚期形成脑软化灶，T1呈低信号，T2呈高信号，边界清，相邻部位脑萎缩*女，38岁，外伤后头痛头晕1天*伤后2天*男，43岁，外伤后头痛头晕11天FLAIRDWIT