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多学科协作诊疗管理规定.pdfVIP

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去留无意,闲看庭前花开花落;宠辱不惊,漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》

MDT()

多学科协作诊治()管理制度试行

各科室、各部门:

为进一步加强交叉学科诊疗工作的协同管理,提高医务人员对多学科、多

系统、多器官疑难及复杂病例的诊断和治疗水平,为患者提供最佳诊疗方案,按

照《进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)》(国卫医发〔2017〕73号)有关工作安

排,根据国家卫计委《三级综合医院评审标准实施细则》,结合

医院实际,制订多学科协作诊疗(multidisciplinaryteam,以下简称MDT管

理规定,现予以颁布,请遵照执行。

一、下列情况必须向医务科申请组织MD时论:

1•各类恶性实体肿瘤病例(肺癌、肝恶性肿瘤、消化道肿瘤、头颈部肿瘤、

腹膜后肿瘤、垂体瘤等);

2•疑诊恶性肿瘤病例;

3.临床确诊困难或疗效不满意的疑难病例(疑难关节疾病、脉管性疾病、

癫痫等);

4.新发现的疑似传染病病例;

5.出现严重并发症的病例;

6.其他临床科主任认为有必要进行MDT讨论的病例。

二、下列情况建议向门诊部申请组织MD时论:

1.糖尿病足病例;

2.甲状腺结节病例;

3.椎间盘突出症病例;

4.其他有需要进行MD时论的病例。

去留无意,闲看庭前花开花落;宠辱不惊,漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》

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三、MDT理实行科主任负责制,科室必须保证随时能找到参与诊疗的人员。

四、参与MDT讨论的诊疗医师应由科室主任(副主任)或相应资质医师担任。

科室主任因故不能参加的,可指派科室副主任、副高以上职称或高年资主治医生参与诊疗,

不允许住院医师参与。

五、MDT诊疗方案的确定必须依据于国内最新诊疗指南或专家共识意见,如国内指南或专

家共识意见未涉及的地方可参照国外最新指南或专家共识意见。

六、参与MDT相关学科应为病种相关的临床科室、相关医技科室(如医学影像科、病理

科、超声科、临床药学、检验科等)及相关职能部门(医务、护理、质控、院感、精神心理科

等)。

七、拟组织院内MDT讨论时,申请诊疗科室必须至少提前一天向医务科或门诊部递交《多

学科协作诊疗申请表》并明确诊疗牵头人(牵头人须为科室主任、副主任或副高职称以上医

师)。医务科或门诊部根据申请确定参与诊疗专家,将拟诊疗的患者基本情况和需要解决的

问题等资料发给支持专家团队的专家,让专家们做好准备,同时将参与诊疗专家名单反馈给申

请科室。

八、组织诊疗科室须提前做好诊疗前期各项准备;受邀诊疗专家需按时到达会诊地点,认

真负责完成诊疗工作。会诊后,应及时书写《多学科协作诊疗病例讨论意见书》,并请专家签

名保存。管床医师将诊疗意见以及执行情况在病程记录中详细记录。医务科全程参与并做记

录。牵头人与管床医师(必要时医务科参与)共同将多学科诊疗意见反馈给患者及家属,征

求意见。

九、监督管理

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