临床用药与护理要点.ppt

药物治疗中不良反应的观察药物可能产生各种不良反应，医护人员应在整个药物治疗过程中密切观察病人对药物的反应，如发现不良反应应及时给予适当处理。对于不良反应的观察主要可从如下几个方面进行。临床用药与护理要点陈燕萍2007.9药物不良反应的定义WHO对药物不良反应的定义是：“在疾病的预防、诊断、治疗或人体的机能恢复期，药物在常用量时发现的有害且非预期的反应，称为药物的不良反应”。药物的不良反应可分为下列七种:副作用：药物在发挥治疗作用的同时，伴有非预期的药理过渡效应，称为副作用。0102毒性反应：毒性反应是指药物引起的生理、生化机能异常和结构的病理变化，可在各个器官或组织内发生。过敏反应：药物的过敏反应亦可称为变态反应，主要由于抗原、抗体的相互作用而引起。药物的过敏反应与药物的药理作用无关，是人体对某种抗原物质产生异常免疫反应，引起组织损伤或功能障碍。继发性反应：01继发性反应是由于药物的治疗作用所引起的不良后果，又称治疗矛盾。02特异质反应：特异质反应是少数人应用某药后，发生与药物的药理作用完全无关的反应，是一种特异质反应。致癌作用：绝大多数药物为化学物质，有些化学物质为致癌因子，可引起癌前病变。壹贰致畸作用妇女怀孕期间，用药必须十分慎重。特别在妊娠最初3周至3个月为胎儿器官发育期，最易受到化学物质的致畸作用，发生先天畸形。药物不良反应发生的原因药物种类繁多，用药途径不同，体质又因人而异，因此药物不良反应发生的原因也是复杂的，归纳起来大致有以下三方面。药物本身的原因药理作用药物的物理性质药物的质量药物的剂量药物的剂型机体方面的原因种族差别年龄性别个体的差异病理状态营养状态给药方法的影响01误用和滥用02给药途径03给药的快慢04用药持续时间05药物相互作用06减药或停药07临床用药护理要点药品质量检查1药品质量外观检查2药品的批准文号和批号3效期药品（指药厂对该药品在正常情况下负责保证质量的有效期限）4药物治疗的护理程序在整个用药过程中，护理人员要坚持“五个正确”。即药物正确、剂量正确、途径正确、时间正确、病人正确。还必须熟悉药物的作用、用途、用量和毒副作用等。01?在临床用药过程中护理人员应起以下作用：02遵循按医嘱给药的原则，但必须避免盲目执行，要运用医学、心理学和护理学等知识，严格而慎重地投药和观察用药效果及反应。03要有熟练的操作技巧。除口服药操作比较简单之外，其他途径的给药都要求有熟练的操作技巧，如各种注射法、滴药法、吸入法和灌注法等。指导病人用药,包括住院病人和出院后继续用药者。对长期用药的病人最好建立共同目标指导计划。对将出院的病人，应在出院前数天进行指导，内容要简明、正确、易懂，如有可能应让病人有实践机会（如注射胰岛素等）。要告诫病人不可过量用药，以免中毒或引起习惯性副作用。观察和评价病人的用药效果。在用药前要了解病人的用药史，药疗开始后，护理人员应对药品的疗效及反应作出评价，并详细记录。按规定保管好药物。根据药品种类和性质分别放置，定期清点及检查药品的数量和质量，注意光线、温度、湿度、空气等对药品质量的影响，对性质不稳定的药物如生物制品等应低温保存（2～10℃）。各类给药方式的护理要点口服给药：应根据药品本身的要求，分清饭前、饭后、空腹、吞服、嚼服、分服、同服等。空腹服药：是指清晨空腹服药，因此时胃和小肠基本不存在食物，具备使药物充分吸收的条件，能快速发挥药效。壹贰饭前服药：是指饭前30—60分钟服药。此时胃中无食物，有利于药物在胃内吸收和作用于胃壁。胃的排空快可使药物迅速到达小肠。对胃无刺激性或需作用于胃壁的药物应饭前服用。12饭后服药：是指饭后15—30分钟服药。由于多数药物在小肠内吸收，故与药物的开始显效时间、药效强度与药物通过胃到达肠的速度有关。对胃粘膜有刺激性的药物安排在就餐时服用。?2、注射给药：注射给药应注意以下几点：严格遵守无菌技术操作原则，防止感染。根据注射途径、药物剂量与性质，选择合适的注射器和针头。注射药液应按规定的时间即时抽取，经溶化、稀释后立即注射。同时注射几种药液时，要注意配伍禁忌。肌注时应先注射无刺激性的药物，注射刺激性药或油剂时，宜用长针头，进针宜深，避免疼痛及产生硬结。气雾吸入时，每次适宜一种药物，数药同用可致不良反应或相互作用而降低效果。01要用注射器稀释和抽取药物，以期剂量准确。02病人卧位，抬高床头20～25cm，以便横膈能尽量伸展。03指导病人掌握吸入时的呼吸方法。043、吸入给药：五官用药：含漱药液：浓度不宜过高，否则将妨碍口腔、咽喉的正常功能。含漱药液加温不