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芜湖鸠江区公共卫生服务绩效管理研究开题报告文献综述
论文选题的国内外研究现状及发展趋势:
国内外研究现状
国外研究现状
公共卫生绩效体系的建构研究
公共卫生是公共卫生系统中的重要组成部分,能够有效的改善人们的身体健康水平,对公共卫生服务进行绩效管理旨在提高相关机构公共卫生服务水平和质量。世界卫生组织早在2000年的《世界卫生报告》中将公共服务体系的目的界定为公平公正的增强反应能力、提高健康度和保证卫生引资,并且将监督管理、筹资、服务提供和资源筹措作为公共卫生服务体系的四个重要职能(何玉华,肖伟男,方春梅,2022)。该报告将人民总体的健康情况、卫生体系所具有的反应性、各个人群的健康度、卫生体系反应性状态和医保卫生自费的承担情况作为衡量国家公共卫生服务绩效的重要指标。从中可以看出在这项报告中公共卫生体系绩效评价的初级框架已经明确,即在建立公共卫生服务体系的基础上建立达成目标,并且对公共卫生服务体系的功能进行定位,随后选择适当的评价方法来筛选出相关的评价指标(罗雨菲,邹家骏,熊天明,2021),对影响因素进行分析后为整的分析和评估提供方向。对世界卫生组织报告中所提出的评价体系国外学者褒贬不一,ErikNord认为该体系的适用性较差,各个国家社会观念、社会发展程度、价值体系等方面的差异导致该评价体系不能够适用于各国(柯佳璇,丁思聪,戴心怡,姚春,2021)。PilipMusgrove认为该评价体系中所涉及到的评价指标、评价标准在各国之间存在较大差异,在国家之间缺乏可比性,这在一定程度上表明每个国家应根据基本国情来制定相关的公共卫生绩效评价指标和标准(祝佳宁,蒋兴宇,阮浩然,2023)。Gro在肯定了该评价体系在公共卫生服务绩效体系发展道路上的推动作用后,提出公共卫生服务绩效的考察不能够局限于提供服务的过程,更要考虑服务的结果,即人们所获得的健康收益(洪宏达,郑婉婷,潘宏伟,翁琳,2023)。
在众多国外学者相关研究的基础上,各个国家均根据自身的特点建立了公共卫生服务绩效评价体系(雷家豪,龚雅芳)。美国科学院在1988年提出了公共卫生服务的绩效评价体系,并且评价、发展和保障作为该评价体系的三大核心内容,涉及到10项公共卫生服务内容,这在一定程度上表明强调对社区公共卫生服务的结构、过程、产出和结果进行系统评价(卢文华,苏家骏,蓝小雨,2022)。澳大利亚政府在1999年建立了公共卫生服务绩效评价系统,将医疗机构服务覆盖率、影响健康的相关因素均作为了该体系的重要评价指标。RichardLiford认为公共卫生服务的绩效评价不应局限在产出指标方面,从中可以看出而应注重其是否能够提高医疗服务和管理服务的水平和质量方面(费国强,温雅芳,米明华,姜家,2021)。PhilippeContencin则认为应根据不同国家医疗卫生服务的特点来制定符合国情的公共卫生服务评价体系(房嘉慧,饶家宝,袁宇轩,2020)。
国外社区公共卫生服务绩效评价模式
国外社区公共卫生服务绩效评价的指标体系较多,1973年Stafield首次提出了以评价工作机构、过程、结果为主的评价指标体系,应用在医疗保健机构的工作成就与工作程度评价方面(柴天宇,平静华,毛婷婷,岑志,2020)。目前国外用来评价社区公共卫生服务绩效的模式包含以下几种:
序号
模式名称
评价指标
1
世界卫生组织欧洲办公处评价模式
平等性、减少疾病后果、促进健康的生活方式、生活环境、医疗保健。
2
Donaedian模式
组织结构、卫生资源、卫生工作、卫生结果
3
皮埃蒙特模式
行为、平等性、生产、生命质量
4
服务对象评价模式
卫生服务有效性、卫生服务广泛性、卫生服务
数量、卫生服务质量、卫生服务费用。
5
系统评价模式
医疗需求、投入量、工作、结果、自然、社会
因素
6
日本评价模式
动态与静态人口平均期望寿命、去死因期望寿命、
健康状况、接受治疗状况、与健康相关问题、
经济、人力
7
英国评价模式
可获得性、可接受性、有效性、效率
8
MiltonRoemer评价模式(郝雨欣,秦家明,韩婷婷)
目标评价、医疗服务需求量、卫生服务利用与接
受性评价、卫生资源、工作活动和态度、工作过程、结果和效果、费用与效益
9
澳大利亚评价模式(朱晓龙,林海燕,邓宏,2021)
有效性、适宜性、效率、反应性、可及性、安全
性、连续性、能力、可持续性
国内研究现状
1、公共卫生绩效体系的建构研究
世界卫生组织的《世界卫生报告》中的相关内容对我国的公共卫生绩效体系发展产生了一定的推动作用(莫佳琳,戈婉秀,厉思聪,谭佳,2019)。很多学者对该报告中所提出的公共卫生绩效体系进行了适用性研究。胡善涟认为该绩效评价体系推动了公
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