高血压患者健康规范化管理课件.pptVIP

目录;;;据全国疾病监测资料统计显示，中国慢性病死亡占总死亡的比例呈持续上升趋势。从1991年到2000年，脑血管病、冠心病呈明显上升趋势。;;;KerneyPK,etal.Lancet2005;365:217-223;高血压控制现状

中美两国人群高血压知晓率、治疗率和控制率比较（％）;;湖南省人群高血压流行趋势

标化后,高血压患病率10年上升了73%，其中城市上升了90.4%，农村上升了55.5%。;;高血压流行一般规律;高血压流行一般规律;;2003年，我国居民因恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压及糖尿病等五种慢性病就诊高达6.51亿人次，占门诊总人次数的14.5%，其中高血压、糖尿病就诊分别达1.9亿人次与4703.9万人次。;2003年因恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压及糖尿病等五种慢性病两周就诊患者中，劳动力人口约占一半。;疾病负担重;基本概念;一、基本概念;血压及高血压;;;;;（三）高血压干预重在三级预防;高血压的病因;慢病危险因素水平持续上升，高

血压成为重要的中间危险因素;29;健康管理服务内容;高

血

压

患

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健

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务

规

范;（一）筛查;1.筛查对象;2.筛查途径与发现渠道;2.筛查途径与发现渠道;具有下列一项及以上危险因素者，视为高危人群：

正常高值血压：收缩压130～139mmHg或舒张压85～89mmHg；

超重且中心性肥胖：BMI≥24kg/m2和腰围男性≥90cm，女性≥85cm；

血脂异常：TC≥5.18或TG≥2.26mmol/L；

空腹血糖受损：6.1mmol/L≤FBG＜7.0mmol/L。

;

;（二）随访评估与管理;1.高危人群的随访管理

登记造册，建立信息库，进行定期随访和管理；

针对危险因素，进行个体化生活方式指导；

每半年至少测量1次血压。;测量血压。

血压是血管内流动的血液对血管壁的侧压强。在循环系统中，各类血管的血压均不相同。因此，就有动脉血压、毛细血管血压和静脉血压之分。测定血压时，是指动脉血压，医学上将上臂测得的肱动脉血压代表主动脉压，正常情况下，右臂血压较左臂血压更接近主动脉压。

询问症状和生活方式（上次随访到此次随访期间）：包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况???心理状态等。

评估是否存在危急症状：如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，应在2周内主动随访转诊情况。;身体测量：测量身高、体重、心率、腰围。计算体重指数（BMI）。

了解患者服药情况。

开展有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。;3.随访管理要求

按照危险分层，分别进行一、二、三级管理。;;;;4.随访管理形式

门诊随访管理：

适用于定期去医院就诊的患者。门诊医生利用患者就诊时开展患者管理，并按照要求填写高血压患者管理随访卡。

社区随访管理：

有条件的社区，对于行动不便或由于各种原因不能定期去医院就诊的患者，社区医生可通过在社区设点或上门服务开展患者管理；条件不成熟的社区，可通过固定时间把患者集中等形式开展患者群体管理。随访管理需按要求填写高血压患者管理随访卡。;;;3、高血压患者干预

;干预的科学基础;（四）健康体检;测量仪器：水银、电子血压计

单位：mmHg或KPa

心率：次/分;测量条件

1.被测者测量前后相关要求

前1小时不能运动、进食、喝含咖啡因饮料、服用影响血压药物等。

2.测量时：精神放松，不说话或移动。;血压测量的方法;影响血压测量的因素;血压测量的步骤;血压测量时的坐姿;血压测量的步骤;寻找、标记肱动脉搏动处;血压测量的步骤;血压测量的步骤;血压测量的步骤——确定最高充气压;血压测量的步骤——确定最高充气压;血压测量的步骤;血压测量的步骤;血压测量的步骤;血压测量的步骤;;血压读数的确定;注意事项;血压测量常见错误;不同方法测量的高血压阈值(mmHg);身高的测量;;;;;;腰围的测量;;腰围测量方法：;;;;腰围判定－腹部脂肪堆积的判定标准;;宰相肚里能撑船;;;（五）高血压的治疗;高血压处理原则;（五）高血压的治疗;（五）高血压的治疗;