外科护理课件—营养支持患者的护理.pptx

肠内营养支持病人护理常见护理诊断/问题概述010203护理措施

学习目标▲知识目标：掌握肠内营养的适应证、禁忌证。▲技能目标：熟悉肠内营养的护理措施。▲情感目标：尊重病人，具有良好的沟通能力。

重点难点▲重点?肠内营养的适应证▲难点?肠内营养的护理措施

01概述概念▲肠内营养（EN）：是经胃肠道途径，包括口服或喂养管，提供人体代谢所需营养素的一种营养支持方法。

01概述▲适应证有营养支持指征、有胃肠功能并可利用的病人?不能经口进食?消化道疾病稳定期?高分解代谢状态?慢性消耗性疾病

01概述▲禁忌证?肠梗阻?消化道活动性出血?腹腔或肠道感染?严重腹泻或吸收不良?休克

01概述▲肠内营养剂按营养素预消化的程度?大分子聚合物?要素膳食

01概述▲供给途径?经口?管饲经鼻置管造瘘置管

01概述▲输注方法?分次给予分次推注每次100-300ml,每次量在10-20分钟完成。分次输注每次2-3小时，间隔2-3小时。?连续输注适用于胃肠功能和耐受性较差、导管尖端位于十二指肠或空肠内的病人。

01概述▲不良反应?呼吸系统并发症误吸、窒息是致命性的并发症。?机械性并发症?胃肠道并发症最多见，腹泻最常见。?代谢性并发症

02常见护理诊断/问题▲有窒息的危险与意识障碍、呕吐等有关▲潜在并发症腹泻、水电解质紊乱、食管黏膜损伤

03护理措施（一）防止误吸▲妥善固定?将营养管妥善固定，防止脱出及移位。

03护理措施（一）防止误吸▲合适的体位?伴有意识障碍、胃排空迟缓、经鼻胃管或鼻造瘘管输注营养液的病人安置半卧位。

03护理措施（一）防止误吸▲评估胃内残余量?输注期间每隔4小时抽吸一次。?残留量大于100ml，延迟或暂停输注。

03护理措施（一）防止误吸▲注意观察?突然出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰液，怀疑有管道移位并致误吸的可能。立即停止输注，将病人置于右侧卧位并将床头放低，立即通知医生。

03护理措施（二）保护皮肤黏膜▲每天用油膏涂抹鼻腔黏膜。▲保持造瘘口周围皮肤干燥、清洁，用无菌敷料覆盖，至少每天更换一次。

03护理措施（三）保持营养管通畅▲输注前后用30ml温开水或生理盐水冲洗导管▲至少每隔4小时冲洗导管▲药丸要研碎、溶解后注入营养管，不可与营养液混合注入，注药前后冲洗导管。

03护理措施（四）胃肠道并发症的护理▲少量、低浓度开始输入，速度宜慢。▲温度宜接近体温。▲现用现配。配好可在4℃冰箱中暂存，并于24小时内用完。

03护理措施（五）密切观察和监测▲记录液体出入量。▲观察尿量、尿比重、生命体征。▲定期测量体重。▲定期测量血糖、尿糖、血尿素氮、血电解质、血浆蛋白等实验室指标，及时评估全身情况，发现并发症及时处理。

小结01概述▲肠内营养的概念、适应症、不良反应02常见护理诊断/问题03护理措施▲防止误吸、保护皮肤黏膜、保持营养管通畅、胃肠道并发症的护理、密切观察和监测

练习题选择题肠内营养最常见的并发症是()A、恶心B、呕吐C、腹胀D、腹泻E、吸入性肺炎D

练习题选择题肠内营养最严重的并发症是()A、恶心B、呕吐C、腹胀D、腹泻E、吸入性肺炎E

练习题选择题营养液的适宜温度是()A、45℃B、50℃C、30℃D、38℃E、25℃D

肠外营养支持病人护理0102常见护理诊断/问题概述03护理措施

学习目标▲知识目标：掌握肠外营养的适应证、禁忌证。▲技能目标：熟悉肠外营养的护理措施。▲情感目标：关爱病人，具有责任心。

重点难点▲重点?肠外营养的适应证▲难点?肠外营养的护理措施

01概述概念▲肠外营养（PN）：通过静脉途径提供人体代谢所需的营养素。▲全胃肠外营养（TPN）：即当病人被禁食，所需营养素均通过静脉途径提供。

01概述▲适应证需要维持或加强营养支持、但不能从胃肠道摄入或摄入不足的病人可进行肠外营养支持。?营养不良?胃肠道功能障碍?高分解代谢状态?因疾病或治疗限制不能经胃肠道摄食?接受大面积放疗和大剂量化疗的肿瘤病人

01概述▲禁忌证?严重水、电解质、酸碱平衡失调?休克?出凝血功能紊乱?重症肝、肾功能不全慎用

01概述▲营养液?包括能量物质（糖类和脂肪）、氨基酸、维生素、微量元素和矿物质等。

01概述▲供给途径?经静脉置管输入经周围静脉：少于2周、部分补充营养或中心静脉置管和护理有困难时。经中心静脉：长期、全量营养支持时。

01概述