腹部疾病—胰腺疾病患者的护理（外科护理课件）.pptx

第一节急性胰腺炎病人的护理

;急性胰腺炎：是指胰腺分泌的消化酶被异常激活，对自身器官产生消化所引起的炎症性疾病。轻者以胰腺水肿为主，预后良好，临床多见；重症胰腺出血坏死，病情进展迅速，常并发休克，甚至多器官功能衰竭，死亡率高，称为重症急性胰腺炎。;病因及发病机制：

胆道疾病：我国的主要病因

过量饮酒：西方国家的主要病因

十二指肠液反流

高脂血症

创伤因素

其他：饮食因素、感染因素、内分泌和代谢因素、药物因素等

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1．胆道梗阻（obstructionofbiliarytract）：

占我国AP病因的50%±最常见，

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;2．酗酒和暴饮暴食：我国占30%，西方可达60±％

胰腺腺泡细胞中毒（直接毒性作用）

酒精胰液内蛋白质沉淀胰管阻塞

Oddi扩约肌痉挛，十二指肠乳头水肿

酒精＋进食胰腺高分泌状态

酒精胃泌素分泌?胃壁细胞胃酸分泌?

促胰液素分泌?

食物胰液分泌?

胰管内压?

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;【病理】;胰蛋白酶激活其他酶造成

①糜蛋白酶消化蛋白组织；

②磷脂酶A可使逆流胆汁中的卵磷脂变为溶血卵磷脂，致胰腺组织坏死；

③脂肪被脂肪酶分解成脂肪酸后与钙结合形成脂肪酸钙，即皂化斑；

④弹力纤维酶分解血管壁弹力纤维导致血管损伤、出血；

⑤胶原酶使胶原纤维溶解等，上述变化结果均导致胰腺出血和坏死。;

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（一）非手术治疗

西医

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（一）护理诊断/问题

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（二）

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;胰瘘、胆瘘、腹痛、持续腹胀、发热、腹腔引流管或伤口流出无色清亮液体时，应警惕发生胰瘘。

护理措施

减少胰腺分泌：禁食、胃肠减压，生长抑素

严密观察引流液体的颜色、量和性状

半卧位，引流通畅，必要时作腹腔灌洗引流保护腹壁瘘口周围皮肤

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;第二节胰腺癌病人的护理

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胰腺癌：是一种较常见的恶性肿瘤，在我国其发病率呈明显上升趋势。多发生在40岁以上，男性多于女性。90%病人在诊断后一年内死亡，5年生存率仅有1%~3%。胰腺癌包括胰头癌、胰体尾部癌，胰头癌占胰腺癌的70~80%。

病因和病理：

长期吸烟：发生胰腺癌的主要危险因素，与吸烟量呈正相关。

其他因素：高蛋白和高脂肪饮食、酗酒、糖尿病、慢性胰腺炎、遗

传因素等可能与本病有关。;

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辅

助

检

查

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;（一）护理诊断/问题

1.急性疼痛：与癌肿侵犯腹膜后神经丛、胰胆管梗阻及手术创伤有关。

2.营养失调：低于机体需要量与进食减少、消化不良、呕吐及癌肿

消耗有关。

3.焦虑/恐惧：与诊断为癌症、对症治疗过程不了解、担心预后等有关。

4.潜在并发症：出血、感染、胰瘘、胆瘘、血糖异常等。

（二）护理目标

1.病人疼痛减轻或消失

2.病人营养状况得到改善

3.病人焦虑/恐惧减轻

4.病人并发症得到有效预防或及时发现和处理。;（三）护理措施

1.术前护理

（1）疼痛护理

（2）改善营状况

（3）血糖异常的护