外科感染病人的护理 破伤风病人的护理.pptx

外科感染病人的护理

破伤风病人的护理

发病机制

临床表现

并发症

病因

诊断与鉴别诊断

预防

治疗

知识导览

定义

破伤风：是破伤风杆菌由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，并分泌外毒素而引起的急性特异性感染。临床上以患者全身或局部肌肉持续性痉挛和阵发性抽搐为其特征。

一、诊断与鉴别诊断

虽有角弓反张、颈项强直等体征，但无阵发性痉挛；患者有剧烈头痛、昏迷、高热和喷射性呕吐，脑脊液检查压力增高、白细胞计数增多。

有被疯狗或猫咬病史，以吞咽肌痉挛为主。听见水声或看见水，咽肌即发生痉挛、剧痛、喝水不能下咽，并流出大量唾液。

如颞颌关节炎、癔症、腹膜炎等

1.化脓性脑膜炎

2.狂犬病

3.其他

二、治疗

消除毒素来源：施行彻底清创，清除坏死组织和异物，用3%过氧化氢或1∶5000高锰酸钾液冲洗、湿敷、伤口周围注射TAT10000U。

中和游离毒素

控制和解除痉挛

保持呼吸道通畅

抗生素的应用

病因

破伤风杆菌为革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌，其芽胞免疫力很强，广泛存在于自然界的泥土、灰尘、牲畜和人的粪便中。

破伤风杆菌必须通过皮肤和黏膜伤口侵入人体，在缺氧的环境中方可生长繁殖，产生外毒素致病。

发病机制

破伤风杆菌只有在伤口局部缺氧环境中繁殖，产生的外毒素有痉挛毒素和溶血毒素两种。

具有高神经亲和力的痉挛毒素，抑制脊髓前角灰质释放甘氨酸，引起全身横纹肌的强直性收缩或阵发性痉挛。

而溶血毒素则能引起组织局部坏死和心肌损害。

本节考点

破伤风

临床表现

破伤风的潜伏期平均为6～10天，亦有短于24小时或长达数月或数年者，或仅在摘除存留于体内多年的异物如弹片后才发病。

病因

破伤风杆菌为革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌，其芽胞免疫力很强，广泛存在于自然界的泥土、灰尘、牲畜和人的粪便中。

治疗与预防

治疗原则是：消除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和预防并发症等。最可靠的预防方法是注射破伤风类毒素。避免创伤、普及新法接生、正确及时处理伤口以及伤后采用被动免疫预防发病。

破伤风