临床常见症状问诊-发热.ppt

第二节临床常见症状问诊一、发热【教学目标】熟悉发热概念、病因掌握发热的临床分度掌握常见热型、临床意义掌握发热的主要护理诊断熟悉发热的问诊要点0102030405【教学重点与难点】重点：1、发热的分度、热型的特点及其临床意义2、个体对发热的反应3、发热的问诊要点难点：1、发热的临床表现与病理生理的联系2、发热与相关护理诊断的联系【定义】发热（fever）：在致热原的作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围称为发热。【正常体温】正常人体温相对恒定，一般为36～37℃【正常体温的生理变化】01昼夜：2~6时最低，14~20时最高02年龄：婴幼儿＞成年＞老年03性别：女性＞男性女性排卵后＞排卵前04运动、进食后体温升高05其他：环境、情绪061致热源性发热：最主要2致热原4内源性致热源（白介素、肿瘤坏死因子、干扰素等）3外源性致热原（微生物病原体及产物、无菌坏死组织、抗原抗体复合物等）【发生机制】热刺激01热敏神经元兴奋02冷刺激03冷敏神经元兴奋04调定体温37℃05骨骼肌紧张、寒战06皮肤血管扩张07散热反应↑08产热反应↑09体温恒定在37℃10致热源性发热非致热源性发热由于体温调节者中枢受损，或存在产热过多（癫痫、甲亢）或散热减少（心衰、广泛皮肤病）的疾病，影响正常体温调节过程，使产热大于散热，引起发热12【发生机制】【病因】感染性发热（infectivefever）：多见各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的急性或慢性、局部或全身感染。感染性发热（infectivefever）非感染性发热（noninfectivefever）无菌性坏死物质吸收抗原-抗体反应内分泌与代谢障碍【病因】2.非感染性发热（noninfectivefever）无菌性坏死物质吸收抗原-抗体反应内分泌与代谢障碍皮肤散热障碍体温调节中枢功能失常自主神经功能紊乱010302040506【临床表现】发热的临床分度以口温为标准低热：37.3～38℃中等度热：38.1～39℃高热：39.1～41℃超高热：＞41℃低热：37.3～38℃中等度热：38.1～39℃高热：39.1～40℃超高热：＞41℃【临床表现】DCBA发热的临床分度发热的临床过程与特点体温上升期高热期E体温下降期特点：产热＞散热01临床表现：皮肤苍白、无汗、畏寒或寒战等骤升数小时内体温达39~40℃。疟疾、大叶性肺炎、败血症、流感、输液或药物反应缓升体温逐渐上升，数日内达高峰。见于伤寒、结核02体温上升期2.发热的临床过程与特点体温上升期高热期特点：产热≈散热，体温升至高峰后保持不变临床表现：皮肤潮红、灼热、呼吸深快，出汗持续时间：随疾病而变化疟疾：数小时流感：数天伤寒：数周2.发热的临床过程与特点01040203缓降数日体温降至正常。伤寒、风湿热等体温上升期高热期体温下降期：散热＞产热。汗多、皮肤潮湿骤降数小时内体温降至正常。疟疾、大叶性肺炎、败血症、流感、输液或药物反应等2.发热的临床过程与特点体温下降期特点表现散热＞产热，体温下降防止虚脱01产热≈散热，体温维持在较高水平高热持续期02产热＞散热，体温上升。体温上升期03颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、尿量减少大量出汗、皮肤潮湿、皮肤温度降低皮肤苍白、干燥，畏寒、寒战【临床表现】logo1.发热的临床分度2.发热的临床过程与特点3.热型及临床意义热型（fevertype）:为发热时绘制于体温单上的体温曲线类型常见热型：稽留热、弛张热、间歇热、回归热波状热01稽留热（continuedfever）:02体温在39~40℃以上03持续数天或数周0424h波动范围不超过1℃05见于伤寒、大叶性肺炎高热期热型及临床意义【临床表现】单击此处添加大标题内容单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个