妊娠合并甲状旁腺功能亢进疾病演示课件.pptx

妊娠合并甲状旁腺功能亢进

汇报人：XXX

2024-01-15

·引言

·病因与发病机制

·临床表现与诊断

·治疗原则与方法

·妊娠期管理策略

·预后评估及随访计划

目录

CONTENTS

01

引言

提高对妊娠合并甲状旁腺功能亢进的认识

妊娠合并甲状旁腺功能亢进是一种较为罕见的妊娠期并发症，但可能对母婴健康造成严重影响。因此，提高对

该疾病的认识和重视程度至关重要。

指导临床诊断和治疗

通过对妊娠合并甲状旁腺功能亢进的深入研究，可以为临床医生提供更为准确、有效的诊断和治疗方案，从而

改善母婴预后。

目的和背景

发病率和危害

妊娠合并甲状旁腺功能亢进的发病率较低，但一旦发病，可

能对母婴健康造成严重影响，如导致流产、早产、胎儿宫内

发育迟缓、新生儿低钙血症等。因此，及时诊断和治疗对于

保障母婴安全具有重要意义。

定义

妊娠合并甲状旁腺功能亢进是指孕妇在妊娠期间出现甲状旁

腺激素(PTH)分泌过多，导致血钙升高、血磷降低等一系

列代谢紊乱的病症。

妊娠合并甲状旁腺功能亢进概述

02

病因与发病机制

继发性甲状旁腺功能亢进

由于各种原因导致的低钙血症，刺激甲状旁腺增生肥大并分泌过多的PTH。

由于甲状旁腺本身病变(如腺瘤、增生或癌)引起的甲状旁腺激素(PTH)

成与分泌过多。

甲状旁腺功能亢进病因

原发性甲状旁腺功能亢进

Parathyroid

glands

合

妊娠期母体血容量增加，肾小球

滤过率增加，尿钙排泄增多，血钙降低，从而刺激甲状旁腺分泌PTH。

妊娠对甲状旁腺功能影响

胎儿骨骼发育需要大量的钙，母

体通过甲状旁腺调节钙的代谢，以满足胎儿的钙需求。

妊娠期钙需求增加

妊娠期生理性变化

RAB40B

11.Bcm/gle

M1.2

Tis0.4

妊娠期母体血容量增加和肾小球滤过率增加导致尿钙排泄增多，血钙降低，从而刺激甲状旁腺分泌PTH。同时，妊娠期雌激素水平升高可增强PTH对骨和肾的作用，进一步加重高血钙和低血磷的程度。

PTH可激活肾近端小管细胞线粒体中的1α-羟化酶，使25-羟维生素D3转变为活性更强的

1,25-(OH)2D3,后者作用于肠道促进钙的吸

收。

PTH作用于破骨细胞，促进骨钙溶解入血；同时作用于肾远曲小管和集合管，促进钙的重吸收，从而提高血钙水平。

发病机制探讨

PTH对骨和肾的作用

妊娠对PTH的影响

PTH对肠道的作用

03

临床表现与诊断

泌尿系统症状

由于高钙血症导致尿钙排出增加，孕妇可能出现肾结石、尿路感染等泌尿系统症状。

高钙血症

孕妇出现血钙升高，可能导致恶心、呕吐、便秘、肌无力等症状。

骨骼系统症状

甲状旁腺功能亢进可能导致骨质疏松、骨折等骨骼系统症状。

临床表现

甲状旁腺激素(PTH)测定

PTH水平升高是诊断甲状旁腺功能亢进的关键指

标。

血钙测定

血钙水平升高是甲状旁腺功能亢进的重要表现。

血磷测定

血磷水平通常降低，与血钙升高呈负相关。

实验室检查

骨骼X线检查

可发现骨质疏松、骨折等骨骼系统病变。

甲状旁腺超声检查

可发现甲状旁腺增生或腺瘤等病变。

泌尿系统超声检查

可发现肾结石、尿路梗阻等病变。

影像学检查

鉴别诊断

需要与妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进、继发性甲状旁腺功能亢进等疾病进行

鉴别诊断。同时，还需排除其他引起血钙升高的疾病，如恶性肿瘤、维生素D中

毒等。

诊断依据

结合临床表现、实验室检查和影像学检查结果，综合分析可作出诊断。

诊断依据及鉴别诊断

04

治疗原则与方法

控制病情

通过药物治疗或手术治疗,有效控制甲状旁腺功能亢进，降低血钙和甲状旁腺激素水平。

保护母婴安全

在治疗过程中，要密切关注母婴安全，避免药物或手术对胎儿造成不良影响

个体化治疗

根据患者的具体病情和妊娠阶段，制定个体化的治疗方案。

一般治疗原则

注意事项

在使用药物治疗时，需密切监测血钙、甲状旁腺激素和肾功能等指标，及时调整药物剂量。同时，要避免使用对胎儿有害的药物，

药物治疗选择

常用的药物包括双膦酸盐、降钙素等

,可有效降低血钙和甲状旁腺激素水

平。

药物治疗选择及注意事项

手术治疗时机和方式选择

手术时机

对于病情严重、药物治疗无效或不能

耐受药物副作用的患者，可考虑手术

治疗。手术时机一般选择在妊娠中期

,以降低手术对胎儿的影响。

手术方式

常用的手术方式包括甲状旁腺切除术

和甲状旁腺次全切除术。具体手术方

式需根据患者的病情和医生建议进行

选择。

处理并发症

对于出现的并发症，需根据具体情况采取相应的治疗措施，如降钙治疗、碎石治疗等。同时，要加强患者的营养

支持和心理护理，促进患者康复。

预防并发症

在