脑血管病二级预防丨抗血小板药物丨氯吡格雷丨硫酸氢氯吡格雷片.docx

脑血管病二级预防丨抗血小板药物丨硫酸氢氯吡格雷片

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脑血管病是我国居民首要的致残原因和第3位死亡原因，给我国卫生系统带来沉重负担，是影响我国居民健康的重大公共卫生问题。

以氯吡格雷为代表的抗血小板药物治疗是降低卒中事件复发的重要手段。

抗血小板药物的作用机制是什么？

抗血小板药物通过阻止血小板黏附、聚集和释放进而预防血栓形成从而减少缺血性卒中事件的发生。

抗血小板药物有哪些？

常见的抗血小板药物主要包括3类：环氧合酶抑制剂、ADP受体拮抗剂和磷酸二酯酶抑制剂。ADP受体拮抗剂主要有氯吡格雷、替格瑞洛等。

氯吡格雷是第1代噻吩并吡啶药，不同于阿司匹林，它是前体药，经肝脏P450代谢后不可逆抑制ADP受体，抗血小板。

氯吡格雷在预防血管性事件发生方面优于阿司匹林。

什么是双联抗血小板治疗？

■CHANCE研究首次突破双联抗血小板禁区?

研究结果显示，阿司匹林联合氯吡格雷相比单用阿司匹林降低了患者32%的3个月卒中复发风险，同时不增加出血风险。至此，CHANCE研究打开了双联抗血小板治疗时代的大门。?

■双联治疗被验证，改写国际多项临床指南

POINT研究进一步证实了阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗的优势。

阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗

基于CHANCE、POINT等研究的结果，美国缺血性脑血管病二级预防指南和欧洲卒中指南均对发病24h内的非心源型、栓塞型轻型缺血性卒中或高危TIA患者建议进行21d的双联抗血小板治疗，之后改为单药抗血小板治疗。

画面六

欣莱乐?硫酸氢氯吡格雷片

★抗血小板治疗基石用药

★?有效降低急性心肌梗死患者主要血管事件

★?有效降低卒中、外周动脉性疾病复发风险

★?有效降低急性冠状动脉综合征患者死亡及脑卒中风险

★?出血风险低，胃肠道出血发生率低

★?视同通过一致性评价，质量和疗效与原研相当

小字

文献来源：

1.?抗血小板药预防脑卒中的应用进展.中国临床神经科学2014年第22卷第4期:412-429.

2.?脑血管病二级预防抗血小板药物研究进展.金奥铭,潘岳松.中国卒中杂志2023年6月第18卷第6期:628-632.

3.?抗血小板药物及他汀类药物在脑梗死二级预防的作用.张世应.血栓与止血学2020年第26卷第1期:48-49.