临床与病理联系在诊断皮肤病变.ppt

病理诊断？病例（四）镜下所见：01表皮基本正常02真皮层少量淋巴细胞和浆细胞浸润，并浸及毛囊03毛囊漏斗部细胞内和细胞间水肿04PARTONE病理诊断：（腋窝）Fox-Fordyce病。Fox-Fordyce病又称大汗腺痒疹或大汗腺毛囊角化病，临床上较少见病因尚不完全清楚，与情绪、内分泌和汗液成分改变等有一定关系，大汗腺导管开口部位发生角栓性阻塞，导致大汗腺分泌物潴留，形成无菌性炎症性皮损本病女性多见，90%的患者发病年龄在13-35岁，青春期前及绝经后罕见发病临床表现为密集分布的圆形、粟粒大、光滑的丘疹，呈肤色或灰褐色，互不融合，自觉有瘙痒；仅发生在双侧腋窝、阴阜、会阴部、乳晕等大汗腺分布的部位3214Fox-Fordyce病01组织病理学：02表皮角化过度，毛囊角栓形成03毛囊漏斗部细胞内及细胞间水肿04漏斗部周围真皮内见慢性炎症细胞浸润05真皮内大汗腺扩张病例（四）注明：对于形态学改变不明显的Fox-Fordyce病，结合其独特的发病部位和皮疹特点，做出正确的病理诊断并不难！病例（五）临床资料：患者,男,65岁,从45岁开始全身起褐色多边形大小不等斑疹,环周边黑褐色,与皮肤界限清楚,斑疹内呈黄褐色,散在黑褐色点稍高出皮肤,触之棘手,压之不褪色,全身还伴有点状减色斑.20年来逐渐增多,现遍布全身,不痒,不痛,无不适,临床诊断：全身泛发皮疹性质待查123肉眼检查:（右前臂）皮肤组织一块，表面呈灰褐色，切面灰白。病理诊断？病例（二）01.镜下所见：02.真皮内囊肿，内衬非角化性鳞状上皮，无颗粒层03.囊壁见少量汗腺成分04.囊腔内可见毳（cui)毛多发性脂囊瘤又称皮脂腺囊瘤，是一种少见的遗传性皮肤病01呈常染色体显性遗传02研究表明该病可能与角蛋白17(keratinl7。K17)突变有关03多数发病于青春期，男女患病率无明显差异04临床表现为泛发的、大小不一的肤色或浅黄色丘疹、结节，常发生于头面部、躯干、外生殖器等处，常无自觉症状05多发性脂囊瘤01组织病理学02真皮内囊肿，内容物为油脂状、奶酪状液03囊壁内面衬覆复层鳞状上皮，可见角化层，但无颗粒层04囊壁与皮脂腺相连接，可见皮脂腺腺泡结构05囊腔内偶见毳毛、皮脂腺碎片注明：本例未结合临床前单纯依靠形态学极易诊断为皮样囊肿/表皮样囊肿！病例（三）临床资料：患者，男性，22岁，因“左大腿褐色色素沉着斑10年余”就诊。患者10年前发现左大腿巴掌大淡褐色斑片，其上毳毛较周围皮肤粗、黑、多。近几年斑片扩大、色加深，毳毛进一步粗、黑、硬，无明显自觉症状，未做过治疗。临床诊断：左大腿皮疹性质待查。3214肉眼检查：（左大腿）皮肤组织一块，表面呈褐色，切面灰白色。病理诊断？病例（三）基底层色素沉着增多04真皮浅层少量淋巴细胞浸润，以小血管和毛囊周分布为主05轻度角化过度，毛囊角栓形成03表皮增生，上皮脚呈杵状或网脊状向下延伸02镜下所见：01病理诊断：（左大腿）色素性毛表皮痣。色素性毛表皮痣又称Becker痣，多见于青少年,以男性多见，男女患病的比例为4：l到6：l可伴有其它组织的发育不良，如同侧的乳房发育不全、同侧的胸大肌发育不全、多阴囊畸形、短肢畸形或其他肢体异常、脊柱畸形、多乳畸形等，称为贝克痣综合症发病机制尚不清楚，有研究认为与真皮的成纤维细胞的雄激素受体的过度表达有关本病被认为与遗传有关，可能的方式为常染色体显性遗传，但也有不少学者认为该病为后天性。0102色素性毛表皮痣01临床特点：皮损一般呈单侧局限性分布，通常发生于肩，前胸或者是后背，大小、形状不一02初期表现为无症状的不规则黄褐色到褐色的斑片，可随年龄逐渐发展，至成年后稳定不变0304日晒后颜色可加深，皮损发生数年后出现多数粗毛一般无自觉症状05组织病理学：表皮呈不同程度的增生，棘层和颗粒层增厚表皮突和真皮乳头延长、变钝轻度角化过度和角化不全基底层色素沉着增加毛囊数目增多，毛囊角栓形成立毛肌肥大色素性毛表皮痣注明：色素性毛表皮痣形态学缺乏特征性改变，其诊断常需要结合病史及临床表现！病例（四）临床资料：女，27岁，因“双侧腋窝皮疹、瘙痒两年余”就诊。患者2年前无明显诱因双侧腋窝皮肤出现散在多个约粟粒大小淡褐色质硬丘疹，未予重视。后皮疹数目逐渐增多，密集分布成片，不融合。自觉瘙痒，在月经期瘙痒加重。临床诊断：双侧腋窝皮疹性质待查肉眼检查:（左腋窝）皮肤组织一块，灰白色，表面见一直径0.1CM皮疹，微隆起于表面。临床与病理联系在诊断皮肤病变中的重要性广州医科