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医疗机构中药煎药室工作制度（2024最新版）

一、目的

加强中药煎药室管理，规范中药煎药室操作流程，保证中药汤剂煎煮质量，确保患者用药安全。

二、适用范围

适用于非公医疗机构中药煎药室的监督管理。

三、内容

（一）人员管理

1.中药煎药室应由具有一定理论水平及实际操作经验的中药师负责技术指导与管理工作。

2.煎药工作人员需经过专业知识培训，具备基础的中医药学专业知识，掌握煎药机的操作方法，经理论与操作考核合格后方可上岗。

3.煎药工作人员应按照医疗机构服务时间，提前做好服务准备工作。

4.煎药工作人员需注意个人卫生，进入煎药室需穿戴工作服，带无纺布帽与口罩，不得化妆，不得佩戴戒指、项链、耳环等饰品，不得涂抹指甲油。

5.其他非本室人员非工作需要不得进入煎药室，不得进行与煎药工作无关的活动。

6.煎药工作人员应按要求参加医院和科室学习，提升自身业务水平。

（二）环境与设施管理

1.中药煎药室应当保证环境洁净无污染，室内具有排烟、排气、消防设施。

2.煎药室工作区域保证清洁，不能存放与工作无关的杂物。

3.煎药室应配备有量杯、过滤器、计时器、贮存容器等器具。

4.各种器具应保持洁净，用后及时清洁消毒，避免因药物残留造成潜在用药风险。

5.定期对煎药室所有墙面、棚顶、隐蔽处清洁；定期请运维人员检查水、电路安全。

（三）煎药操作规程

1.煎药室工作人员到中药房领取代煎药剂时，首先核对患者姓名、ID号、性别、剂数、需煎煮袋数、每袋剂量等，经核对无误后在煎药记录表记录并签字。如为住院患者代煎药剂，还需核对患者所在病区；处方中有需要特殊煎煮的药物还需核对是否单包。

2.将需要煎煮的中药饮片装入专用的煎药袋内，放入洁净的浸泡盆内，加水泡药，用水量一般以浸过药面2～5cm为宜；浸泡时间根据药材质地确定，至少30分钟，并翻转药袋以药物被浸泡透为准。煎药卡标签应悬挂在容器旁。

3.清洗煎药机，确保饮用水接入煎药机并打开水龙头，打开排液阀。机器通电，按清洗键，机器自动冲洗，再配合人工手动清洗煎煮锅和储药盆；按排液键排出清洗液，等到储药桶内的水排干净后，关闭排液阀。

4.将浸泡好的药物放入适宜体积的煎药机，按照煎药机操作说明进行两次煎煮，煎药卡标签应悬挂在煎药机上。

5.先把浸泡中药的水倒进煎药机内，再将已浸泡的中药放在过滤网内，煎药用水量以浸过药面的2～5cm为宜。对于花、草类中药或煎煮时间较长的中药应适量增加水量。

6.应根据药剂的性能确定煎煮时间，一般药物煮沸后一煎再煎煮20～30分钟，二煎再煎煮10～20分钟；解表类、清热类、芳香类药物煮沸后一煎再煎煮10～20分钟，二煎再煎煮5～10分钟；滋补类药物先用武火煮沸后，改用文火慢煎，一煎再煎煮40～60分钟，二煎再煎煮30～50分钟。

7.凡注明先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎汤代水、兑服等特殊要求的中药，应按医嘱进行，确保煎药质量。

（1）先煎药一般应当浸泡不少于30分钟，煮沸30分钟后再投入群药同煎。

（2）后下药一般应当浸泡不少于30分钟，在群药煎至预定量时投入同煎5～10分钟。

（3）另煎药一般应当浸泡不少于30分钟，煎药（煮沸后改文火）1～2小时，所得药液与方剂中其他药液混匀后再分装。

（4）烊化药应当在其他药煎至预定量后，将烊化药置于药液中，微火煎药，同时不断搅拌待烊化的药溶化即可。

（5）包煎药将包煎药装入包煎袋后，再与其他药物同煎。

（6）煎汤代水药将煎汤代水药先煎煮15～25分钟，去渣过滤，取汁再与方剂中其他药物同煎。

8.将两煎药液混合、浓缩至所需量后，按常规或遵医嘱在包装机上调节好每包剂量和包数，分包灌装。产出成品后检查成品质量，贴标签并核对其与随药处方是否一致。核对后门诊代煎药剂交付门诊中药房，住院代煎药剂放置于存放区待临床科室领取。临床科室领取时应当做好登记。

9.煎药结束后，将煎煮罐内的药渣袋取出，放置规定区域。煎药机及使用器具进行清洗、清洁及消毒操作。

（四）煎药注意事项

1.煎药时认真执行“煎药操作规程”，保证煎药质量。对需特殊处理的药物，必须按照规定处理。内服、外用药严格区分。

2.煎药的标准为，煎液有原处方中各味中药的特征气味，无蝴化，无焦化及其他霉烂异味，残渣无硬心，无焦化、蝴化，挤出的残液量不超出残渣总重量的20%。

3.煎药卡标签从取药起，必须紧随药袋、浸泡容器、煎煮容器及包装容器转移。

4.因患者病情需要急煎的中药，必须立即调整煎药次序，优先煎煮，保证急煎中药不可超过2小时。

5.煎药室应有收发药记录、煎药记录及差错事故记录。

6.煎药过程中严禁离岗，药品煎干或者煎焦严禁使用，应丢弃，重新配方煎煮；煎煮好的汤药不慎流失损耗时，不允许用煎煮过的药品再煎煮，应丢弃重新配方。