新生入学结核病筛查表(学校、医院用).docxVIP

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  • 2024-12-29 发布于广西
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新生入学结核病筛查表(学校、医院用).docx

XX县新生入学结核病筛查表(学校、医院用)

学校:

序号

班级

学生姓名

告知书是否发放(?/?)

告知书是否回收(?/?)

是否同意接受筛查(?/?)

是否注射(?/?)

注射时间

是否查验反应(?/?)

查验

时间

合计

(数量)

班主任:责任医生:

*1、在3个月之内,已做结核菌素试验并将结果报告交学校的不再重复筛查。2、此表格填报完成后需责任医生、班主任共同确认签字;一式两份,学校、医院各一份。

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