中医护理质量指标的建立和评价简.ppt

发生错误——制度有无建立？有无——制度可执行性？01未发生错误，是否意味着查对制度落实，输血安全？02护士有无漏执行指引的步骤——FEMA分析03质量指标01专项调查02根本原因分析03确定改进方案04实施实验05修改制度或规定06管理组织：改善质量指标的过程1、立足患者安全：1.使用药物错误发生例次2.高危药物外渗的发生率3.输血反应发生率4.中药、中成药用药的不良反应发生率5。中医护理操作并发症的发生率●药物安全科室药物管理制度药物使用指引●化疗药物●血管活性药物●中药制剂●儿童/老年用物●抢救用药物●……落实保障：●管理组织●各种标识●人员培训执行效果核查●检查表●调查表●指标统计分析指标数据比较压疮发生率医源性皮肤损伤发生率失禁病人皮肤损伤发生率压疮风险评估预防压疮护理手术患者长期卧床患者被动体位患者神经障碍患者……患者生活护理质量责任护士对患者“负责”伤口专业小组专业水平和作用高责护士和护理组长指导和查房水平护士长病区护理质量管理水平2、立足基础护理:STEP2STEP1在不断地追求基础护理质量指标改善的过程，是为了提高患者的基础质量，而不断完善和提高护理质量管理的体质和机制，追求卓越的过程。不要仅仅盯着质量指标的数值变化，更要注重培训和发展。最大地保障患者安全——高风险、高技术—建立准入明确中医专科护理质量管理的重点与医疗团队更加紧密的合作充分挖掘、发展、运用中医特色01020304预期目标：四、中医专科护理质量指标的目标01如何建立质量指标的基础数据02质量指标的监测控制与改进五、《中医护理质量指标》实施方法（一）如何建立质量指标的基础数据记住：每个护士的责任确定中医护理质量指标范围护理部的任务：—建立中医专科护理质量指标，指导其他专科逐步建立护理质量指标—明确重点监测质量指标——“火炉效益”—制定全院护理质量管理实施方案护理质量指标的重点监测项目使用药物错误的发生例次——输血、化疗药物的错误压疮发生率误吸发生率患者跌倒发生率窒息发生率气管插管脱出发生率患者身份识别——新生儿身份识别手术患者、手术部位及术式错误具有高风险、高频率的特点确定本专科患者基础护理的需要确定护理质量持续改进的目标确定本专科护理的水平，并用数据表达010203持续质量改进的第一步——文化建设（二）质量指标的监测控制与改进根据患者护理特点，在14项基础护理质量指标中，优先建立适合本专科需要的护理质量指标，可以从1－2项入手，逐步增加和完善；心内科：高危药物外渗发生率肿瘤科：高危药物外渗发生率外科：输血错误发生率血液科：输血错误发生率路径方法一样吗？路径方法一样吗？各临床专科的任务质量指标监测式（三）建立全面质量管理机制1.确定质量指标2.现状调查3.指标改善4.分析原因5.确定主要原因6.制定对策7.按对策实施8.检查结果9.制定巩固措施总结下一步打算目标达到目标未达到与标准/指标对照的差距护士工作日程/措施工作指引/标准根本原因分析PDCA明确质量指标是质量管理系统最重要的一个环节工作流程工作指引质量标准护理措施评价效果对护士具有可执行性、指导性和质量控制作用，避免风险发生注意●“死亡率”仅仅能告诉我们一百个人中死了几个人，仔细的观察却会告诉我们在这一百个人中哪些人不会死亡。同理，我们不要只关注质量指标的数据，真正质量指标控制是在过程控制。不要用终末检查的方法进行单一的效果评价，护理部是对科室质量管理框架进行控制。护士长是对影响护士工作质量的根本愿意进行控制。(持续负压吸引敷料）例1.中风后遗症患者呛咳/误吸发生率(%)中风后遗症患者喂食前评估项目、喂食用具、喂食方法当班护士人力护士判断能力建立《中风后遗症患者喂养指引》护士是否落实？患者体位？没有发生呛咳/误吸？检查发现护士不规范？能否让护士告诉你：我的执行率约？％落实的难点指标报告：呛咳发生率0％（火山口）确保安全，持续改进：提升执行率改变工作指引通过座谈会、无记名投票、自我评价、小组现状调查等多种形式，找出执行率最差的环节——真实再现！达成共识，大家愿意去改变。而不是组长强化检查。：

护士长/组长不要成为小护理部主任检查者因为总能发现工作错误，得到领导的认可，而过程控制则不容易引起领导的重视。最终导致我们对表面文章乐此不疲。而对预防式的事前控制和事中控制成为总是挂在口上的空话。切记护理质