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烧伤深度划分及临床表现演讲人：日期：

烧伤概述烧伤深度划分标准各类烧伤临床表现诊断方法与评估指标治疗方案及护理措施并发症预防与处理措施目录CATALOGUE

01烧伤概述

烧伤定义指由热力、化学物质、电流或放射线等引起的皮肤、黏膜或深层组织的损伤。烧伤原因常见原因包括火焰烧伤、热液烧伤、热固体烧伤、化学物质烧伤、电流烧伤等。定义与原因

烧伤程度分类轻度烧伤伤及表皮层，局部红肿、疼痛、水疱，无瘢痕形成。中度烧伤伤及真皮乳头层，局部有水疱，去除水疱皮后可见创面湿润、红白相间，疼痛剧烈，愈合后留有瘢痕。重度烧伤伤及真皮网状层或更深，创面焦痂形成，呈皮革样或炭化，疼痛消失，愈合后留有明显瘢痕。特重度烧伤烧伤总面积在50%以上，或Ⅲ°烧伤面积在20%以上，伴有休克、吸入性损伤等并发症。

中国九分法定义我国第三军医大学提出的用于估计烧伤面积的方法。中国九分法划分将人体表面积分为11个9%的等分，再加1%一个等分，构成100%的体表面积。具体划分如下中国九分法简介

9%头面颈部2个9%双上肢3个9%躯干中国九分法简介010203

双下肢5个9%+1%中国九分法意义便于评估烧伤面积，指导临床治疗，判断病情严重程度及预后。中国九分法简介

02烧伤深度划分标准

表皮浅层。损伤层次临床表现愈合情况皮肤发红、干燥、疼痛，无水疱形成。一般于伤后3-5天愈合，不留瘢痕。一度烧伤

浅二度烧伤损伤层次表皮全层及部分真皮层。临床表现局部温度升高、感觉过敏、锐痛、表皮与真皮分离、渗液多、形成疱皮较薄的大水疱。水疱特点水疱内液体淡黄澄清，成分与黏度均与血浆相近。愈合情况若无感染，一般于伤后1-2周愈合，不留瘢痕，但色素沉着可能持续较长时间。

愈合情况若无感染，一般需3-4周愈合，常留瘢痕。愈合后色素沉着或减退明显，且伴有不同程度的功能障碍。损伤层次真皮乳头层以下，但仍有部分网状层保留。临床表现局部痛觉迟钝或消失，水疱皮剥脱后，创面微湿、红白相间，痛觉较迟钝。深二度烧伤

全层皮肤，甚至可达肌肉、骨骼或内脏器官。损伤层次创面呈焦痂或炭化，可见粗大栓塞的树枝状血管网，痛觉消失。临床表现焦痂脱落后形成肉芽创面，须经植皮才能愈合，常留有严重瘢痕和功能障碍。愈合情况三度烧伤010203

03各类烧伤临床表现

皮肤表面红斑状、干燥、烧灼感，轻度水肿。临床表现轻度疼痛，接触性痛觉敏感。疼痛程皮浅层，生发层健在。烧伤深度一般于伤后5-7天痊愈，不留瘢痕。愈合情况一度烧伤症状及体征

烧伤深度伤及表皮全层及部分真皮乳头层。临床表现局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿，疼痛剧烈。疼痛程度疼痛较剧烈，感觉过敏。愈合情况如无感染，创面可于1-2周内愈合，一般不留瘢痕，但有色素沉着。浅二度烧伤症状及体征

深二度烧伤症状及体征烧伤深度伤及真皮乳头层以下，但仍有部分网状层存活。临床表现创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝，可见针尖大小的红色小点（未受损的汗腺）。疼痛程度疼痛较迟钝。愈合情况如无感染，需3-4周愈合，常留瘢痕。

全层皮肤烧伤，甚至可达肌肉、骨骼或内脏器官。创面焦痂，呈皮革样，干燥、无渗液，发凉，痛觉消失，可见粗大栓塞的树枝状血管网。痛觉消失。焦痂下愈合缓慢，需植皮才能修复，常遗留瘢痕。三度烧伤症状及体征烧伤深度临床表现疼痛程度愈合情况

04诊断方法与评估指标

诊断方法介绍病史询问了解受伤原因、时间、烧伤物质和部位等。观察烧伤部位、范围、深度、有无水疱、焦痂、炭化等。体表检查血常规、尿常规、生化指标等，以评估伤情严重程度。实验室检查

根据中国九分法，评估患者烧伤面积，确定治疗方案。烧伤面积烧伤深度分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度，不同深度烧伤治疗方法和预后不同。烧伤深度根据烧伤面积、深度、患者年龄、并发症等因素，将烧伤分为轻度、中度、重度、特重度。伤情分类评估指标讲解010203

烧伤与冻伤鉴别烧伤有组织损伤，表现为红肿、水疱、焦痂等，而冻伤则表现为苍白、冰冷、麻木等。烧伤与化学灼伤鉴别化学灼伤有明确的化学物质接触史，烧伤部位可能出现特殊颜色、气味等。烧伤深度与面积鉴别准确评估烧伤深度和面积，对于制定治疗方案、判断预后至关重要。鉴别诊断要点

05治疗方案及护理措施

浅度烧伤在浅度烧伤治疗基础上，加强抗感染治疗，补充体液和电解质，预防并发症。中度烧伤重度烧伤早期抗休克治疗，补充血容量，纠正电解质紊乱，保持呼吸道通畅，必要时进行气管切开。清洁创面，防止感染，局部使用烧伤药膏，如磺胺嘧啶银乳膏等。不同程度烧伤治疗方案选择

疼痛管理根据疼痛程度给予止痛药，如吗啡、哌替啶等，减轻患者痛苦。感染预防使用抗生素预防感染，注意创面清洁和消毒，防止交叉感染。疼痛管理和感染预防策略部署

康复期护理定期换药，保持创面清洁干燥，指导患者进行功能锻炼和康复训练。心理支持