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中华妇科肿瘤学分会清华大学妇产中心曹泽毅.
強調統一诊断异常细胞学的处理原则诊断性锥切的指针
异常细胞学的病例处理
非典型腺细胞病例处理
阴道镜检查
诊断性锥切的适应证
6个月后复查细胞学，一年以后复查细胞学和HPV。
CINI的处理观察：条件是阴道镜检查满意。治疗：冷冻、电灼、激光、LEEP。随访：6个月后复查细胞学，如无异常一年以后复查细胞学和HPV。细胞学结果ASCUS或高危型HPV阳性都需要阴道镜检查。
CINII、III的处理观察：18岁少女CINII癌的风险几乎是0，一年内每3-6个月的细胞学+阴道镜随访；18岁少女CINII,III，处理同成年妇女；妊娠期的CINII、III，每2个月进行一次阴道镜检查。产后6-8周再次进行评估。
病理学诊断
临床－诊断分期
浸润癌IBI,IIA4cm期
放射治疗
IB2、IIA（4cm）期
盆腔外照射
．方法与剂量
①全盆照射剂量：总量DT45-50Gy，DT1.8~2.0Gy/次，5次/周。②扩大野照射剂量在45Gy左右5周左右完成，DT1.8~2.0Gy/次，5次/周。
腔内近距离照射剂量率低剂量率（0.667~3.33cGY／min）、中剂量率（3.33~20cGY／min）、高剂量率（在20cGY／min以上）。多使用高剂量率腔内治疗。
新辅助化疗（neoadjunantchemotherapy，NAC）
NAC适应症
NAC的效果
NAC化疗方案及疗程PVB方案:顺铂50mg/m2IV15分钟，第1天长春新碱1mg-1.5mg/m2IV第1天博来霉素20mg-25mg/m2连续静滴6小时，第1－3天间隔10天，3个疗程。
PF方案DDP+5-FuDDP60-80mg/m2ivgtt/IA,d1，5-Fu500-750mg/m2ivgtt/IA,d1
同步放化疗(concurrentchemotherapyandradiotherapy，CCR)又称放化疗
最常用的治疗是盆腔外照射加腔内近距离放疗，并每周用铂类药物化疗1次。放疗的推荐剂量是A点85－90Gy，B点55－60Gy。在盆腔外照射期间每周应用顺铂40mg/m2化疗。髂总或主动脉旁淋巴结阳性者，应该考虑扩大放疗范围。
CCR的化疗方案DDP+5FU方案:DDP70mg/m2及5－Fu1000mg/m2每3周重复1次，共2次，与放疗同时进行。单一DDP40mg每周1次，共6次，与放疗同步进行。CCR疗效与副反应：CCR可以提高中、晚期患者的疗效，降低复发率。CCR的毒副反应主要是3级及4级血液系统及消化系统毒性。
CCR疗效与副反应CCR可以提高中、晚期患者的疗效，降低复发率。CCR的毒副反应主要是3级及4级血液系统及消化系统毒性。
中晚期（IIB期以上）的患者应首选放射治疗，放疗包括体外盆腔照射和腔内照射两部分。体外照射一般全盆照射DT25-30GY，以后予以中挡铅4～6cm照射DT15-20GY左右；腔内照射，一般照射A点总剂量在35～42GY左右（高剂量率）。
放射治疗与化疗相结合
放疗后合并症和后遗症放射性膀胱炎盆腔纤维化放射后发肿瘤
BIP方案
方法与剂量
随访每3-6个月的细胞学或细胞学+阴道镜，连续3次正常后，可选择每年1次的细胞学或细胞学+阴道镜随访。
采用同期放化疗（5FU＋顺铂或单用顺铂）比单用放疗者，可以改善生存率
晚期（III，IVA）晚期（III，IVA）颈癌的治疗原则是放疗联合同期化疗
再见
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