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手术室准入原则

演讲人：

日期：

2023-2026

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手术室基本要求

医护人员资质要求

患者准入条件及评估

手术器械与设备准入标准

手术室操作规范与流程

监督管理与持续改进

目录

手术室基本要求

PART

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03

手术室内应设有足够的手术间、洗手池、储物柜等设施，以满足各种手术需求。

01

手术室应位于医院建筑内部，远离污染源，且周围环境安静、清洁。

02

手术室的布局应符合功能流程和洁污分开的要求，分为限制区、半限制区和非限制区。

1

2

3

手术室空气应达到一定的洁净度标准，以减少手术感染的风险。

手术室内的物品表面应保持清洁，无污渍、无尘埃。

手术室应定期进行彻底的清洁和消毒，确保环境卫生达标。

01

手术室应建立完善的安全管理制度，包括手术安全核查、手术风险评估等。

02

手术室内的电器设备和医用气体管道应符合安全标准，定期进行检查和维护。

手术室应配备必要的消防设施和应急设备，以应对突发事件。

03

医护人员资质要求

PART

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01

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医护人员应具备相关专业学历背景，如医学、护理等专业毕业。

应完成手术室相关培训，包括手术室环境、设备使用、消毒灭菌等方面的知识和技能。

应定期参加手术室专业培训和学术交流活动，不断更新知识和技能。

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医护人员应持有有效的执业资格证书，如医师资格证、护士资格证等。

应具备相应的手术操作资质，如手术主刀医生应具备相应的手术资质等级证书。

麻醉师、手术室护士等岗位也应持有相应的执业资格证书。

医护人员应具备一定的临床经验，能够熟练处理手术过程中的各种情况。

应具备较高的手术操作技能水平，能够独立完成手术操作或协助主刀医生完成手术。

应熟悉手术室常见设备、器械的使用方法，能够迅速应对设备故障等突发情况。

应定期参加医院组织的手术室相关培训和考核，确保自身能力符合手术室准入要求。

应关注手术室领域的新技术、新进展，及时学习并掌握相关知识和技能。

医护人员应积极参加持续教育和培训活动，不断提高自身专业素质和技能水平。

患者准入条件及评估

PART

03

详细询问患者病史，包括现病史、既往史、手术史等。

病史采集

体格检查

实验室检查

影像学检查

全面评估患者身体状况，包括心肺功能、肝肾功能等。

根据手术需要，进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、凝血功能等。

根据手术部位和手术方式，进行相应的影像学检查，如X线、CT、MRI等。

感染筛查

对所有患者进行感染筛查，包括乙肝、丙肝、艾滋病等。

特殊感染处理

对特殊感染患者，如结核、梅毒等，采取相应的隔离和防护措施，确保手术安全。

术后处理

术后对特殊感染患者进行严密监测和治疗，防止感染扩散和复发。

对急危重症患者进行优先评估，确保及时救治。

优先评估

绿色通道

多学科协作

建立急危重症患者绿色通道，确保患者快速进入手术室进行救治。

组织多学科专家协作，共同制定救治方案，提高救治成功率。

03

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手术器械与设备准入标准

PART

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A

B

C

D

清洗后的器械应进行分类、干燥，并采用高温、高压等消毒方式进行彻底消毒。

手术器械必须在每次使用后及时进行清洗，去除血渍、组织残留等污染物。

定期对器械进行质量检测，确保清洗消毒效果符合标准。

消毒后的器械应存放在无菌柜内，避免再次污染。

手术室设备应定期进行维护保养，确保设备处于良好状态。

对设备进行定期巡检，及时发现并解决潜在问题。

制定设备维护保养计划，明确维护保养的时间、内容和责任人。

建立设备维护保养档案，记录设备的维护保养历史和维修情况。

建立一次性使用物品管理制度，明确物品的采购、验收、存储和使用要求。

严格控制一次性使用物品的领用和发放，避免浪费和滥用。

手术室应使用符合国家标准的一次性使用物品，如手术衣、手套、口罩等。

对一次性使用物品进行定期质量检测，确保产品质量符合标准。

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手术室高值耗材的采购应遵循医院采购管理制度，确保采购过程规范、透明。

02

建立高值耗材采购审批流程，明确采购申请、审批、采购、验收等环节的要求和责任人。

03

对高值耗材供应商进行严格筛选和评估，确保其资质和产品质量符合标准。

04

对高值耗材的采购和使用进行定期审计和监督，确保资金使用合理、规范。

手术室操作规范与流程

PART

05

手术人员穿戴无菌手术衣、手套，保持无菌状态。

手术中要保持无菌区域，避免污染。

手术器械、敷料等物品必须经过灭菌处理，确保无菌。

手术结束后，要对手术室进行彻底清洁和消毒。

巡回护士负责手术前的准备工作，包括检查手术器械、敷料等是否齐全、无菌。

在手术过程中，巡回护士要密切观察手术进展，及时提供所需物品。

巡回护士还要负责手术后的清理工作，确保手术室整洁。