中药学病案讨论.pptVIP

小组成员：石鑫、张灿、郝婷婷、栗薇、王安航、宫宁强病例简介张某，男，53岁，家住东北，某私企老板，体型肥胖，三年前的冬天由于情绪激动突感头痛、头晕，胸闷，心悸怔忡，两胁刺痛，气短乏力，烦躁易怒，前往某西医院就诊，医生做检查后诊断为高血压兼有冠状动脉粥样硬化，当时血压为190/110，住院西药治疗两周后病情明显好转，出院。去年冬天由于企业破产，对病人产生严重打击，病人突感头痛如刺，痛有定处，胸闷、心痛，心悸怔忡，两胁刺痛，四肢作痛，或麻或木，兼气短乏力，语气低微，动则汗出半身肢体麻木。诊见面红，舌质偏紫，有明显瘀斑，脉细涩或细结，血压190/120。辩证分析：病人发病时有头痛如刺，痛有定处，头晕，心悸，胸闷胁痛，舌紫并有瘀斑，气短乏力、四肢麻木、血压高等症状。辩证：气血亏虚、气血瘀滞证论治治法：补气益血活血化瘀方药：桃仁10g红花10g川芎10g当归12g丹参15g赤芍12g地龙10g葛根15g山楂10g茯苓15g黄芪15g党参15gBack添加标题此方中重用桃仁，取其破血祛瘀之效。桃仁性味苦，甘，平。归心、肝、大肠经。桃仁苦涩入血分，祛瘀力量较强，善泄血分之淤滞，有破血除瘀之功。添加标题“桃仁通经破瘀血，润肠消痈兼止咳”添加标题桃仁功效：活血祛瘀润肠通便止咳平喘添加标题桃仁添加标题此方中重用红花，用其活血通经，祛瘀止痛之功效。红花性味辛，温。归心、肝经。红花功擅活血通经，常与桃仁、当归、川芎等配伍，有良好的破血祛瘀作用。红花“红花活血调经脉，瘀血诸痛斑暗色”红花功效：活血通经祛瘀止痛Back”川芎川芎功效：活血行气祛风止痛“川芎行气血祛风，经产瘀滞头痹痛”此方中川芎为一味主药，运用其活血行气止痛的作用。川芎辛，温，归肝、胆、心包经。川芎能活血，又能行气，为“血中气药”，与丹参等配伍，可治疗气血淤滞所导致的心脉瘀阻，胸痹心痛等证；此外，川芎性升散，善“上行头目”，能活血、祛风止痛，为治头痛之要药。当归12g当归功效：补血活血调经止痛润肠通便“补血活血全当归，调经止痛润肠秘”此方中用当归，用其补血活血之效。当归性味甘、辛、温。归肝、心、脾三经。与桃仁等配伍，能够发挥祛瘀活血，行气止痛的作用，可用治疗气滞血瘀所导致的胸胁胀痛，头痛。01020304丹参“丹参活血善调经，凉血消痈心神宁”丹参功效：活血调经凉血消痈清心安神此方中重用丹参，用其活血清心之功效。丹参性味苦，微寒，归心、肝经。丹参有良好的活血祛瘀、补血作用，故能用于气血淤滞引起的各种病证。归心经，能清心安神，用于气血淤滞，烦躁易怒，心悸失眠等05Back赤芍功效：清热凉血祛瘀止痛此方中用赤芍，取其凉血祛瘀止痛之功，赤芍归肝经，性味苦，微寒。赤芍入肝经，肝经属肝络胆，分布于胁肋部，将其用于气滞血瘀之胸闷胁痛，心悸怔忡，十分对证。“赤芍凉血兼清肝，淤滞肿痛经闭栓”赤芍地龙地龙功效：清热息风通络平喘利尿“地龙息风治热痉，平喘利尿经络通”此方中用平肝息风药地龙，主要用其通络止痛的功效。地龙咸，寒。归肝、脾、膀胱经。地龙长于通行经络，与川芎、当归等益气活血药配伍，用于治疗中风后四肢疼痛、麻木等证Back3214葛根？葛根功效：解肌退热透发麻疹生津止渴升阳止泻“葛根解肌治项强，透疹生津升清阳”此方中为什么要用清热药葛根呢？现代药理实验研究表明，葛根中含有的总黄酮能扩张冠状动脉和脑血管，增加血流量，降低心肌耗氧量，有明显的降压作用降压山楂？“山楂消化肉食积，治胸腹痛能化瘀”山楂不是消食药么，为什么要用山楂呢？山楂功效：消食化积行气散瘀此方中用山楂，是用其行气散瘀之功效。山楂虽归在消食药中，但是其行气散瘀的功效是不容小视的，山楂性味酸、甘，微温，归脾、胃、肝经。能行气血化瘀结而止痛，与川芎、桃仁配伍，有良好的行气散瘀止痛作用，可用治气血淤滞所致胸胁疼痛等茯苓茯苓功效：利水渗湿健脾安神“茯苓健脾利小便，痰饮水肿神不安”本方中茯苓作为一味健脾利水的药物使用，茯苓性味甘、淡，平。归心、脾、肾经。甘味能补，健脾养胃，脾胃健运则气血化生充足，血行通畅；其良好的利水消肿作用可用于祛除体内停滞水液，从而达到降低血压，使血流通畅的作用。