人体寄生虫学-疟原虫.pptVIP

1典型疟疾发作2周期性：冷、热、出汗。3冷：全身颤抖、皮肤鸡皮样、面色苍白，口唇与指甲发紫等；夏天盖几层棉被也不觉暖。（1-2h)4热：面色绯红、皮肤灼热；T：39-40℃可伴头痛、全身酸痛，小儿或严重成人可发生惊厥、谵亡或昏迷。(4-6h)5出汗：大汗淋漓、体温急降，乏力。三、致病原因发作周期和红内期裂体增殖周期一致。疟原虫代谢产物(外源性热原质)裂殖子、残余和变性血约蛋白、红细胞碎片被吞噬细胞吞食—产生内源性热原质。非典型发作：混合感染；同种不同批感染；机体免疫力下降疟疾初发作停止后，在无再感染的情况下，由于体内残存的红内期疟原虫，在一定条件下又大量增殖又引起疟疾发作，称为再燃（recrudescence）。疟疾初发后，红细胞内期疟原虫已被消灭，未经蚊媒传播感染，但经过一段时间的潜隐期，又出现疟疾发作，称为复发（relapse）。恶性疟原虫和三日疟原虫都不引起复发，只有再燃；而间日疟和卵形疟则既有再燃，又有复发。2．再燃与复发发作次数越多，病程越长，贫血越严重。贫血原因：疟原虫对红细胞的直接破坏脾巨噬细胞吞噬红细胞骨髓造血受抑制免疫病理（正常抗疟抗体+红细胞自身抗体）123贫血疟原虫PlasmodiumDepartmentofHumanParasitology,SchoolofMedicine,ShandongUniversityZhouHuai-yu[教学大纲]熟悉孢子虫纲基本特征。掌握疟原虫形态、生活史、致病、诊断、防治原则及首选药物。熟悉恶性疟原虫环状体、配子体形态；恶性疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫与间日疟原虫生活史的主要区别点疟原虫的免疫学及流行特点。[重点难点]重点：疟原虫的致病和实验诊断及防治原则难点：疟原虫生活史与致病机制疟原虫（MalariaParasite）是疟疾（Malaria）的病原体。疟疾是一种古老的传染病。俗称“冷热病”、“打摆子”、“发疟子”、“脾寒”、“瘴气”等。疟疾典型临床表现：周期性、规律性寒战、发热和出汗。疟疾（Malaria）是世界六大热带病和我国五大寄生虫病之一，对人类危害极大，非洲每年死于疟疾的儿童约100万。malaria主要分布在热带、亚热带各国。在我国华南、华中的某些地区，特别是云南和海南省尚有不少病例。malaria仍是我国重点防治寄生虫病之一。[教学内容]寄生人体的四种疟原虫间日疟原虫[Plasmodiumvivax，P.v]三日疟原虫[P．Malariae,P.m]恶性疟原虫[P．Falciparum,P.f]卵形疟原虫[P．Ovale,P.o]我国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫；另二种少见，近年偶见国外输入病例。GeographicDistribution一、形态在RBC内发现疟原虫是确诊疟疾和鉴别虫种的重要依据疟原虫基本构造相同-细胞膜、质、核瑞氏Wright或姬氏Giemsa染色：核染成紫红色，胞质呈兰色，疟原虫消化血红蛋白产物-疟色素呈棕黄色疟原虫在RBC内各期形态各不相同间日疟原虫在RBC内的形态三期六种形态滋养体期：大、小滋养体裂殖体期：成熟、未成熟裂殖体配子体期：雌、雄配子体1滋养体（trophozoite）期Fig.1:normalredcell;Figs.2-6:ringstageparasites(youngtrophozoites)1.1早期滋养体--环状体虫体胞质较少呈环状，中间为大空泡细胞核位于虫体一侧，颇似戒指的红宝石。早期滋养体又称为环状体（ring?form）1.2晚期滋养体-大滋养体经8～10小时，虫体增大，伸出伪足，胞质增多，出现疟色素（malarial?pigment）红细胞胀大，颜色变淡，并出现能染成淡红色的小点，称薛氏小点（Schüffners?dots)。滋养体充满RBC，RBC变形原虫胞质大，变形，有一大空泡胞核增大疟色素增多薛氏小点明显裂殖体期Schizonts2.1未成熟裂殖体（immature?schizont）经40小时晚期滋养体发育成熟，虫体变圆，空泡消失核开始分裂2-12细胞核薛氏小点受染RBC变大、颜色苍白、形态不规则成熟裂殖体Matureschizonts1裂殖子12～24个，平均16个，排列不规则2虫体占满胀大了的红细胞3疟色素集中成堆4从红细胞释出裂殖子的全过程约需1分钟。5在血液中的裂殖子，一部分被吞噬细胞吞噬，一部分侵入健康的红细胞，重复裂体增殖过程。6间日疟原虫配子体1疟原虫经过几次红细