外科学课件—输血技术.pptx

输血

输血的基本要求;

输血的并发症

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输血的并发症

;2．过敏反应轻度反应为全身性皮肤瘙痒及荨麻疹，严重时出现呼吸困难或过敏性休克。过敏反应轻者，减慢输血速度，口服苯海拉明25mg。严重者，立即停止输血，按过敏性休克处理。

3．溶血反应是输血最严重的并发症。主要的原因是误输ABO血型不合的红细胞。其次与血液质量不好、红细胞破坏或有细菌污染有关。一般在输人异型血10～20ml后．患者出现头痛、胸痛、心前区压迫感、呼吸困难、腹痛或腰骶部痛。严重者有休克、黄疸、血红蛋白尿和肾衰。手术中溶血反应最早的征象是血压下降和手术野不明原因的渗血。;疑有溶血反应时，应立即停止输血。再次核对受血者与供血者的姓名、血型、重新行血液交叉配血试验。

抽血观察血浆，溶血者血浆呈粉红色（重要证据）。

治疗的重点是抗休克和防治急生肾衰竭（碱化尿液，碳酸氢钠）。

严重病例应考虑置换性输血治疗。;4．细菌污染反应血液被污染是细菌污染反应的重要原因。由于细菌经输血进入人血液，表现为菌血症、脓毒血症，甚至感染性休克。诊断方法是对血袋内剩余的血凃片检查，同时对患者血和血袋血作细菌培养。预防在于严格采血、储血、输血过程的理范操作，凡血浆浑浊、有絮状物，血浆呈粉红色，血袋内有较多气泡等细菌污染征象的血液，均不得使用。疑有细菌污染反应，应立即停止输血。迅速抗感染或抗休克治疗。

5．传播疾病误输带有病毒或细菌的血液均可传播疾病。肝炎、艾滋病、疟疾、回归热、梅毒等，均可通过输血传播。其中以输血后肝炎和疟疾多见。预防措施包括对供血者进行严格体检，血液制品生产过程中有效灭活微生物，采用自体输血等。;输血;7．出血倾向大量快速输入库存血可发生伤口渗血不止或术后持续出血。其原因是库存血血小板活力易丧失，大量输入库存血可引起稀释性血小板减少症，同时库存血中枸橼酸盐消耗凝血因子V、Ⅷ和Ⅸ；患者在大出血时也损失血小板和凝血因子；为了预防大量输血而引起的出血倾向，每输入库存血3～5单位，应补充1单位保存5天以内的较新鲜血液???

8．酸碱及电解质紊乱大量枸橼酸钠可转化成碳酸氢钠，引起代谢性碱中毒；低体温，低血钙、高血钾。;输血

输血的基本要求;输血适应证;输血适应证;输血适应证;1.输血途径有静脉和动脉两种途径：

①静脉输血：是最常见且方便的输血途径，一般选用较大的表浅静脉如肘正中静脉、贵要静脉或大隐静脉等（头颈、上肢创伤从下肢静脉输血，下肢、腹部创伤选用上肢或颈部静脉输血，防治创伤部位流失）；大出血急救应立即行静脉刺插管或使用加压输血器以保证快速输血，也可采用大隐静脉切开输血。小儿常经头皮静脉输血。

②动脉输血：经动脉穿刺将血液加压注入；但动脉输血操作较复杂，有炎性肢体缺血、动脉栓塞等危险，现已少用。;2.输血速度视患者情况而定。

①成人一般5ml／min，老年或心脏病患者约lml／min。小儿10滴／分钟；每次输血时间不超过4h，避免室温下细菌繁殖。

②大出血时输血速度宜快，根据血压、中心静脉压、每小时尿量等调节输血的量和速度。;输血注意事项;输血注意事项