老年人常见病预防与护理：感觉器官疾病预防与护理PPT教学课件.pptx

第9章感觉器官疾病预防与护理

目录9.1老年性白内障9.2青光眼9.3老年性聋

学习目标知识目标掌握老年人感觉器官常见病的预防措施与护理要点。熟悉老年人感觉器官常见病的发病原因、临床表现与治疗原则。了解老年人感觉器官的特点、常见病的辅助检查。能力目标能够做好老年人感觉器官常见病的预防工作及健康教育。能够对老年人的病情进行准确的评估。能够依据老年人的病情进行合理的护理操作。素质目标具备良好的职业道德与素养，重视老年人的心理感受，关心、体谅感觉器官障碍的老年人，带给患者心理上的慰藉，提高他们对生活的兴趣与热爱。

9.1老年性白内障

案例导入患者，男，65岁，农民。患者于入院前1年无明显诱因出现双眼视物不清，无明显虹视、雾视、眼疹、头痛等伴随症状，未经诊治，近日来自觉视物模糊逐渐加重，为明确诊治，遂来我院，眼科门诊以“右眼老年性成熟期白内障、左眼老年性白内障”收入院。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可，大小便正常，体重较前无明显变化；既往体健，否认“肝炎、结核、伤寒、疟疾”等传染病病史；无外伤及输血史；无药物、食物及其他接触物过敏史。

案例导入专科检查：右眼视力0.04，左眼视力0.15，矫正双眼不提高；右眼眼压12mmHg，左眼眼压13mmHg；双外眼未见明显异常，泪小点位置和大小正常，泪囊区无红肿，扪压泪囊区未见异常分泌物反流，双眼泪道冲洗通畅；双眼结膜无充血，角膜清，前房深浅正常，虹膜纹理清，瞳孔圆形，直径约为2.5mm，直接和间接对光反射存在；双眼晶状体灰白色混浊，右眼底未窥及，左眼底视盘边色淡红，边界清，血管走形及比例大致正常，黄斑区反光未见。思考:(1)护士应如何做好该患者的生活护理?(2)护士应如何指导该患者预防疾病?

白内障(cataract)是引起晶状体混浊的眼部疾病，是主要的致盲性眼病。老年性白内障(senilecataract)是指中年以后晶状体蛋白变性、混浊引起的视功能障碍，是一种最常见的白内障。老年性白内障多见于50岁以上的老年人，随着年龄的增长，其发病率呈上升趋势，故又称年龄相关性白内障(age-relatedcataract)。

9.1.1病因1.生理性老化随着年龄的增长，晶状体老化，逐渐变得混浊，以及营养代谢衰退、硬化脱水、调节紧张等,可发生老年性白内障。2.辐射损伤紫外线、红外线、X线及其他电磁波所致损伤可引起老年性白内障。4.全身代谢及内分泌紊乱饮酒过多、吸烟多、妇女生育多等都与老年性白内障的发生有关。3.营养不良维生素及微量元素的缺乏导致全身和局部营养不良、血管硬化、睫状上皮变性等。5.药物长期应用糖皮质激素、别嘌呤醇和吩噻嗪类药物可引起晶状体混浊。

9.1.2临床表现老年性白内障常为双眼发病，双眼发病可有先后。患者自觉眼前有固定不动的黑点，呈渐进性、无痛性的视力下降和视物模糊。根据晶状体混浊部位的不同，患者可有单眼复视、多视及屈光改变等症状。复视或多视的表现为单眼看远处的物体时可出现两个或多个叠影。老年性白内障在临床上以皮质性白内障(corticalcataract)最为常见，约占老年性白内障的70%；核性白内障约占老年性白内障的20%；囊膜下白内障约占老年性白内障的10%。

9.1.2临床表现1.皮质性白内1)初发期。患者的晶状体大部分透明，常需散瞳才能发现楔形混浊。此期晶状体混浊发展慢，可经数年才发展为下一期，患者的视力一般不受影响。(2)膨胀期。膨胀期又称未熟期，虹膜投影是此期的特点。患者的视力明显减退，眼底不能窥入。(3)成熟期。虹膜投影消失，无法窥见眼底，患者的视力降至眼前手动或光感。从初发期至成熟期需要数月至数年不等。(4)过熟期。成熟期的持续时间过长，晶状体水分持续丢失，体积变小，囊膜皱缩，晶体核下沉，上方前房变深，虹膜失去支撑，出现虹膜震颤。

9.1.2临床表现2.核性白内障核性白内障(nuclearcataract)发病较早，一般于40岁左右发病，进展缓慢，常需数年至数十年。晶状体核混浊始于胚胎核或成人核，直到成人时核完全混浊。早期晶状体核呈黄色，周边透明，患者的视力不受影响。随着晶状体核密度的增加，其屈光力增强，患者的视力出现明显下降，晶状体核的颜色也逐渐变成棕黄色或棕黑色。

9.1.2临床表现3.囊膜下白内障患者的晶状体后囊膜下的皮质浅层出现黄色混浊，其间夹杂着小空泡和金黄色或白色结晶样颗粒，外观似锅巴。由于混浊位于视轴区，故患者早期即可出现视力障碍。囊膜下白内障(posteriorsubcapsularcataract)进展缓慢，后期常合并晶状体皮质和核的混浊，最后发展为成熟期白内障。

9.1.3辅助检查1.检眼镜或裂隙灯显微镜检查用散瞳药散瞳后