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危重症孕产妇管理制度细则

一、总则

为了保障危重症孕产妇的生命安全，提高救治水平，规范管理流程，特制定本制度细则。本细则适用于各级各类医疗机构及相关医务人员。

二、管理组织与职责

（一）成立危重症孕产妇管理领导小组

由医疗机构的主要负责人担任组长，成员包括妇产科、急诊科、麻醉科、重症医学科、内科、外科等相关科室的负责人。领导小组负责制定危重症孕产妇管理的工作计划和方案，协调各科室之间的工作，保障救治工作的顺利进行。

（二）明确各科室职责

1、妇产科

负责危重症孕产妇的孕期保健、产前检查、产程监护和产后随访。对高危孕产妇进行专案管理，及时发现和处理异常情况。

2、急诊科

承担危重症孕产妇的急诊接诊工作，快速评估病情，启动应急预案，组织相关科室进行会诊和抢救。

3、麻醉科

负责危重症孕产妇手术的麻醉工作，保障麻醉安全，为手术创造良好条件。

4、重症医学科

接收病情危重需要重症监护的孕产妇，提供全面的生命支持和监护治疗。

5、内科、外科等相关科室

根据病情需要，参与危重症孕产妇的会诊和治疗，提供专业的技术支持。

三、危重症孕产妇的识别与评估

（一）建立危重症孕产妇的识别标准

根据孕产妇的病史、症状、体征及辅助检查结果，制定明确的危重症孕产妇识别标准，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血等。

（二）规范评估流程

医务人员在接诊孕产妇时，应详细询问病史，进行全面的体格检查和必要的辅助检查，按照识别标准对孕产妇进行评估，确定其是否为危重症孕产妇。

（三）加强孕期保健中的评估

在孕期保健过程中，对孕产妇进行定期产前检查，及时发现高危因素，动态评估病情变化，对可能发展为危重症的孕产妇提前采取干预措施。

四、救治流程

（一）建立绿色通道

医疗机构应为危重症孕产妇建立绿色通道，确保其能够得到及时、优先的诊疗服务。在急诊科、妇产科等相关科室设置明显的标识，简化就诊流程，缩短等候时间。

（二）多学科会诊

一旦确定为危重症孕产妇，应立即启动多学科会诊机制。由妇产科牵头，组织麻醉科、重症医学科、内科、外科等相关科室的专家进行会诊，共同制定个性化的治疗方案。

（三）紧急救治

在救治过程中，医务人员应严格按照治疗方案进行操作，密切观察病情变化，及时调整治疗措施。对于病情危急的孕产妇，应果断采取紧急抢救措施，如心肺复苏、输血、手术等，以保障孕产妇的生命安全。

（四）转诊与转运

对于医疗机构无法处理的危重症孕产妇，应及时向上级医疗机构转诊。在转诊过程中，要做好病情交接和转运途中的医疗保障工作，确保孕产妇的安全。

五、医疗质量管理

（一）制定医疗质量控制指标

根据危重症孕产妇救治的特点和要求，制定合理的医疗质量控制指标，如抢救成功率、并发症发生率、死亡率等，并定期进行监测和评估。

（二）加强病历质量管理

医务人员应如实记录危重症孕产妇的诊疗过程，包括病情变化、治疗措施、会诊意见等。病历书写应规范、准确、完整，为医疗质量评估和医疗纠纷处理提供依据。

（三）开展医疗质量评估与反馈

定期对危重症孕产妇救治工作进行质量评估，分析存在的问题和不足，提出改进措施，并及时反馈给相关科室和医务人员，不断提高救治水平。

六、培训与教育

（一）加强医务人员培训

定期组织医务人员进行危重症孕产妇救治的业务培训，包括理论知识学习、技能操作训练、案例分析等，提高医务人员的业务水平和应急处置能力。

（二）开展健康教育

通过多种形式向孕产妇及其家属普及孕期保健知识，提高其自我保健意识和对危重症的认识，促进其主动配合医疗救治工作。

七、信息管理

（一）建立危重症孕产妇信息登记制度

对危重症孕产妇的基本信息、病情、治疗经过等进行详细登记，建立信息档案，便于跟踪管理和统计分析。

（二）信息上报与反馈

按照相关规定，及时向上级卫生行政部门上报危重症孕产妇的信息，并接受上级部门的指导和监督。同时，将救治结果及时反馈给孕产妇所在地的基层医疗卫生机构。

（三）信息保密

严格遵守信息保密制度，妥善保管危重症孕产妇的信息资料，不得泄露患者的个人隐私。

八、监督与考核

（一）建立监督机制

医疗机构应建立健全危重症孕产妇管理的监督机制，加强对各科室执行制度情况的监督检查，确保各项措施落实到位。

（二）考核与奖惩

将危重症孕产妇管理工作纳入医疗机构的绩效考核体系，对工作成绩突出的科室和个人给予表彰和奖励，对工作不力的进行批评和处罚。

总之，危重症孕产妇管理是一项关系到母婴安全的重要工作，各级各类医疗机构及相关医务人员应高度重视，严格按照本制度细则的要求，认真履行职责，不断提高危重症孕产妇的救治水平，为保障母婴健康做出积极贡献。