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高风险技术操作人员安全授权管理制度

高风险技术操作人员通常是指手术、麻醉、介入、腔镜

等操作人员，对高风险技术操作人员实行授权管理制度，是

规避医疗风险、保证医疗安全的有效途径，现根据我院实际

情况，制定以下制度。(手术医师的授权管理制度详见《手

术医师资格准入制和手术分级管理制度》)

一、麻醉医师安全授权管理制度

(一)麻醉病人的分类

1.ASA病情分级标准

第一级:病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官

无器质性病变；

第二级:有轻度系统性疾病，但处于功能代偿阶段；

第三级:有明显系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段；

第四级:有严重系统性疾病，功能处于失代偿阶段；

第五级:无论手术与否，均难以挽救病人的生命。

2.特殊手术麻醉及操作技术

心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑

膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重

创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，高龄病

人麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管

穿刺术，心肺脑复苏等。

3.参考手术分级标准

4.新开展项目、科研手术

(二)麻醉医师级别

根据《麻城市中医医院手术医师资格准入制和手术分级

授权管理制度》第二章手术医师分级执行。

(三)各级医师麻醉权限

1.低年资住院医师

在上级医师指导下可开展ASA分级1~2级手术病人

的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一二

级手术麻醉，气管插管术等。

2.高年资住院医师

在上级医师指导下可开展ASA分级2~3级手术病人

的麻醉、三级手术麻醉、初步熟悉心脏、大血管手术麻醉，

颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，

肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，

高位颈髓手术麻醉，高龄病人麻醉支气管内麻醉，控制性降

压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。

3.低年资主治医师

可独立开展ASA分级2~3级手术病人的麻醉、二三级

手术麻醉初步掌握心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术

麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻

醉，多发严重创伤手术麻醉休克病人麻醉，高位颈髓手术麻

醉，高龄病人麻醉，支气管内麻醉控制性降压，低温麻醉，

有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。

4.高年资主治医师

可独立开展ASA分级3~4级手术病人的麻醉、三四级

手术麻醉熟练掌握心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术

麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻

醉，多发严重创伤手术麻醉休克病人麻醉，高位颈髓手术麻

醉，高龄病人麻醉，支气管内麻醉控制性降压，低温麻醉，

有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。

5.副主任医师

独立开展ASA分级4-5级手术病人的麻醉、四级手术

的麻醉:指导下级医师操作比较疑难病人的麻醉及处理下级

医师麻醉搡作意外等。

6.主任医师

指导各级医师操作疑难病人的麻醉，处理各级医师麻醉

操作意外，开展新项目、极高风险手术麻醉等。

7.麻醉科主任的麻醉权限参考主任医师和副主任医师。

(四)审批程序和权限

1.审批程序

(1)麻醉科带教组长必须由高年主治医师或副主任医师

担任，带教组长按医师级别确定组内每例手术的麻醉医师名

单;需要全科会诊的，至少提前1天交科主任组织全科会

诊并审批。

(2)科主任审批全科各医疗组每例手术的主麻、副麻名

单，确保医师级别与手术分类相对应，签字生效;原则上，

不批准越级手术;特殊情况下可以批准，但必须保证有上级

医师在场指导。

2.审批权限

手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同

情况、不同类别手术的审批权限。科主任及麻醉组长的书面

签字应落实在手术通知单的审批栏中。

(1)择期手术由科主任审批；

(2)急诊手术、夜班及节假日手术由科主任或麻醉组长

审批；

(3)已取得相应类别麻醉资格准入的麻醉医师才具有主

持资格准入麻醉的权限；

(4)高度风险麻醉须经科内讨论，科主任签字同意后报

医务科由医务科负责人决定自行审批或提交