乙肝诊断报告管理相关要求.pptVIP

对从事传染病诊治的临床医生进行问卷调查,80%的临床医生对乙型肝炎诊断分类描述不清,对乙型肝炎病例诊断标准掌握不充分,对相关报告知识掌握不全,对乙型肝炎病例急慢性一般不做判定。疑似慢性乙肝病例符合下列任何一项可诊断：符合和符合和符合和确诊慢性乙肝病例符合下列任何一项可诊断：同时符合、和同时符合、和同时符合、和同时符合、和HBV慢性感染IgM型抗-HBc总抗-HBcHBsAg急性期(6月)HBeAg慢性期(年)抗-HBe0481216202428323652年暴露后的周数滴度乙型肝炎或HBsAg阳性史超过6个月，目前HBsAg和（或）HBVDNA仍为阳性者，可诊断为慢性HBV感染。特点AB急性：临床症状和体征，HbsAg阳性，A慢性：临床症状和体征，血清学检测结果，HbsAg超过6个月）；B疑似病例HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc临床意义急性或慢性感染(大三阳)+-+-++++乙肝后期或慢性感染(小三阳)--++---潜伏期或急性乙肝早期--+++痊愈或恢复期,有免疫力-----+++--痊愈,有免疫力疫苗接种或曾经感染过,有免疫力5.3乙肝肝硬化血清HbsAg阳性，或有明确的慢性乙肝病史血清白蛋白降低或血清ALT或AST升高，或血清胆红素升高，伴有脾功能亢进（血小板和或白细胞减少），或明确食管、胃底静脉曲张，或肝性脑病或腹水（参见附录B）。腹部B型超声、CT或MRT等影像学检查有肝硬化的典型表现（参见附录B）。肝组织学表现为弥漫性纤维化及假小叶形成。符合下列任何一项可诊断：符合和符合和符合和血清HbsAg阳性，或有慢性乙肝病史（见附录A）一种影像学技术（B超、CT、MRI或血管造影）发现＞2cm的动脉性多血管性结节病灶，同时AFP≥400Ug/l，并能排除妊娠、生死系胚胎源性肿瘤及转移性肝癌（见附录B）两种影像学技术（B超、CT、MRI或血管造影）均发现＞2cm的动脉性多血管性结节病灶。肝脏占位性病变的组织学检查证实为肝细胞癌。符合下列任何一项可诊断：符合和符合和符合和6.1慢性HBV携带者血清HbsAg阳性史6个月以上。1年内连续随访3次或以上，血清ALT和AST均在正常范围，且无慢性肝炎的体征如肝掌、蜘蛛痣、脾大等。HbsAg阳性，血清HBVDNA可检出。6.1.4肝组织学检查无明显炎症、坏死和纤维化。疑似病例：符合、和确诊病例：疑似病例同时符合（六）非活动性HbsAg携带者血清HbsAg阳性6个月以上。01一年内连续随访3次以上，血清ALT和AST均在正常范围。02血清HbsAg阴性，抗-Hbe阳性或阴性，血清HBVDNA检测不到。036.2.4肝脏组织学检查无明显炎症和炎症轻微。04疑似病例：符合、和05确诊病例：疑似病例同时符合。06其他肝炎病毒引起的病毒性肝炎，非嗜肝病毒引起的肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎，自身免疫性肝炎，以及其他病因所致肝炎。010102乙肝和上述其他肝炎也可合并发生。02各种体液中HBV的浓度高中等低/不能检出血液精液尿血清阴道分泌物粪便伤口渗出物唾液汗液泪液乳汁血源性传播输血、注射、外科和牙科手术、针刺等剃刀、牙刷和蚊虫叮咬等母婴垂直传播宫内传播分娩时微小皮损处传播产后母婴密切接触性传播HBV传播途径高(8%):占45%一生感染的危险60%婴幼儿感染常见中等(2%-7%):占43%一生感染的危险是20%-60%感染存在于所有年龄组低(2%):占12%一生感染的危险20%许多感染发生在成人危险组GlobalPatternsofChronicHBVInfection二、报告管理现状网络直报疫情特点网络直报质量专题分析漏报调查乙肝报告病例特征分析乙肝报告准确性、特异性（一）网络直报疫情特点河南省2011年报告甲乙类重点传染病职业构成图河南省2011年重点人群报告法定传染病构成图河南省各地市2011年甲乙类传染病发病率分布图河南省2011年甲乙类传染病报告发病率分年龄分病种面积图男女合计男女梅毒肺结核痢疾丙肝乙肝河南省2011年传染病病原携带者统计分析表网络直报质量河南省2012年1月报告传染病卡片疾病分类统计表2011年河南省各类法定传染病报告情况统计表专题1--某县区