医院关于缩短患者平均住院日的管理规定.doc

营山县人民医院之五兆芳芳创作

关于缩短患者平均住院日的办理规则

为提高医院效率和收益，提升医院形象，维护患者切身利益，按照《三级综合医院评审尺度实施细则》及相关文件要求，结合医院实际，特制定缩短患者平均住院日办理规则.

一、成立以缩短平均住院日为中心的综合目标办理责任制

（一）增强对临床科室医务人员的培训，提高其缩短平均住院日的积极性和自觉性.

1、在医院统一组织领导下，医务处直接担任对平均住院日的办理任务；

2、医院和科室对医护人员每年至少进行一次缩短平均住院日办理知识培训，使相关办理人员与医师均知晓缩短平均住院日的要求，并落实各项措施；科室要有培训记实、有签到、有培训课件；

3、各级办理任务者及医务人员必须明确缩短平均住院日是提高医院效率和收益、提升医院形象、维护患者切身利益的重要手段.

（二）通过科学办法制定院、科平均住院日尺度.

按照科室临床任务实际，通过科学办法，制定各科室平均住院日尺度及科室重点病种住院日尺度，成立形成以科室为中心的逐级控制目标责任制.

1、制定各科室平均住院日尺度（见附件1）.

（1）以《医院任务年报表》为依据，索引出2010-2012年各科室的年平均住院日；

（2）取各专业科室三年内年平均住院日中的最低的数值作为本专业科室的尺度住院日数值.

（3）新专业科室心脏外科以2013年7-9月份的月平均住院日中的最低值作为本专业科室的尺度住院日数值.

2、制定重点病种平均住院日尺度（见附件2）.

实行临床路径办理的重点病种以规则的路径住院日为准，其余重点病种住院天数以诊疗标准为准.

3、制定尺度应以包管医疗质量和医疗平安为前提.

（三）将平均住院日列入医院考核体系

1、将平均住院日作为一项对科室和医务人员的单独考核、赏罚指标，纳入各科室的岗亭职责、医疗质量考核、绩效考核体系，科室平均住院日情况与科主任考核挂钩.

2、信息科于每月底，实时将医院任务月报表报医务处；

3、医务处按照月报表，相对于该科室平均住院日尺度，对每个科室的平均住院日进行对比阐发并赐与相应的处罚，以每增加1个0.2作为1个处罚点，增加数低于0.2的，疏忽不计；平均住院日下降的科室，不奖不罚.

4、科主任及科室人员要充分认识缩短平均住院日在医院经营办理中的重要性，通过加大平均住院日的考核与赏罚力度，督促各专业组增强住院病人的办理，提高任务效率.

5、按照医护患人员比例，能通过一定的嘉奖机制，相应调配医护人员，减缓医护人员的任务压力.

（四）加大对科室平均住院日的监管力度

1、科室至少每月进行一次本科室前五位病种平均住院日的汇总与阐发；至少每季度进行一次本科室前五位病种平均住院日的对比、阐发与总结（用曲线图来暗示平均住院日的增高或下降），并提出改良措施；

2、医务处至少每半年进行一次全院各科室、各重点病种平均住院日办理任务的督导与查抄，同时将查抄结果进行反应并提出改良措施；至少每年进行一次全院各科室、各重点病种的平均住院日的办理任务的对比与阐发.

（五）定期召开座谈会

医务初至少每年召开一次临床与医技科室沟通会，科室病房东任、护士长与医师座谈会，进一步研讨相关对策，体现持续改良.

三、开展单病种质量办理和临床路径任务

单病种和临床路径的开展，有利于标准临床诊疗行动，包管医疗质量和医疗平安，有利于缩短平均住院时间.按照卫生部有关规则，在包管医疗质量的前提下，严格执行我院制定的《单病种质量办理制度》和《临床路径办理任务制度》.

四、落实各项措施，成立起缩短平均住院日长效办理机制，使医院平均住院日达到卫生行政部分设定的控制目标.

医院医务处

附件：1、缩短平均住院日监管流程；

2、各科室平均住院日尺度；

3、科室重点病种平均住院日尺度；

4、科室前五位病种平均住院日自查表；

5、缩短平均住院日办理规则培训记实

6、缩短平均住院日座谈会议记实

7、平均住院日督导查抄反应单.

附件1：

附件1：缩短平均住院日监管流程

医院要落实各项措施，成立起缩短平均住院日长效办理机制，使医院平均住院日达到卫生行政部分设定的控制目标

医务处每年召开一次临床、医技科室座谈会，进行阐发、对比并反应

科室每季度至少进行一次本科室前五位病种平均住院日的对比、阐发与总结（用曲线图来暗示平均住院日的增高或下降），并阐发原因提出改良措施

各科室平均住院日尺度

科室增强重点病种平均住院日办理任务

医务处每半年开展一次全院平均住院日督导查抄，并进行汇总、对比、阐发并反应

科室要积极开展单病种质量办理和临床路径任务，以缩短平均住院日

科室对本科医护人员每年至少进行一次缩短平均住院日知识培训，要求人人知晓

医院对全体医护人员每年至少进行一次缩短平均住院日知识培训，要求人人知晓

科室每半年至少进行一次专题会