《老年人身体康复》精品课件——项目2 常用康复评定技术（一）.pptx

肌力的评定任务1关节活动度的评定任务2肌张力的评定任务3项目二常用康复评定技术（一）常用康复评定技术（一）平衡与协调的评定任务4感觉功能的评定任务5步态的评定任务6

了解运动功能、心肺功能、言语功能、认知功能、心理功能评定的概念、目的、适应证以及禁忌证等。掌握运动功能、心肺功能、言语功能、认知功能、心理功能、老年常见疾病并发症的康复评定方法。知识目标能为老年人进行运动功能、心肺功能、言语功能、认知功能、心理功能、老年常见疾病并发症进行康复评定。技能目标充分掌握老年人功能障碍的性质、程度，准确评价治疗效果，判断预后，制订最适合老年人的康复目标和康复计划。素质目标

肌力的评定1

李爷爷，65岁，已从学校退休5年。3周前突发脑梗入院治疗，因治疗及时、症状较轻，现在已经转回养老院。但李爷爷发现自己拧瓶盖的时候力不从心，上下楼梯也不像之前那样轻松，总感觉右半边身体使不上力气，你可以帮助李爷爷吗？1.李爷爷为什么会感觉右半边身体使不上力气呢？2.可以做哪些事情来帮助李爷爷了解自己的身体状况，确定问题呢？思考

肌力概述一1.相关概念肌力（musclestrength）是指肌肉收缩时产生的最大力量，又称绝对肌力。可分为肌肉爆发力和肌肉耐力。肌无力（myasthenia）是指肌肉（或肌群）收缩时产生的力量下降或消失，常见于神经系统疾病、下运动神经元损伤、原发性疾病长期制动所致的肌萎缩等。2.肌肉的收缩形式骨骼肌两端附着在骨骼上，随着肌纤维的缩短、不变或延长，以关节为枢纽，产生多方位的功能活动。

（1）等张收缩（isotoniccontraction）肌肉收缩时肌纤维张力基本保持不变，而肌纤维的长度发生改变，从而产生关节活动。人类大部分日常肢体活动均属于等张收缩。等张收缩又根据肌肉收缩时肌纤维长度的不同改变分为两类：骨骼肌在收缩时主要有三种不同的收缩形式。等张向心性收缩（isotonicconcentriccontraction）：即肌肉收缩时，肌纤维长度变短，肌肉起止点相互接近，如肱二头肌的向心性收缩可使肘关节屈曲。等张离心性收缩（isotoniceccentriccontraction）：即肌肉收缩时肌纤维长度变长，肌肉起止点相互远离，此时肌肉收缩主要用于控制肢体坠落的速度。例肘关节屈曲是由肱二头肌向心性收缩所致。如在肘关节屈曲状态下放松肱二头肌，前臂无须肱三头肌收缩，仅依靠自身重力即可自由坠落。为了控制前臂坠落的速度，此时要求肱二头肌收缩以保持一定的张力，而其肌纤维却逐渐延伸，此时肱二头肌的收缩即为离心性收缩。

（2）等长收缩(isometriccontraction)等长收缩又称静力性收缩，指肌肉收缩时肌纤维的长度没有变化，也不产生关节活动。（3）等速收缩(isokineticcontraction)等速收缩是指肌肉收缩时产生的肌张力变化，而带动的关节运动的速度是由仪器设定不变的。等速收缩也有向心性与离心性两种不同的收缩，等速收缩产生的运动称为等速运动。在一般生理活动状态下很难产生等速收缩，只有在特定仪器上才能进行等速运动。肌纤维收缩时表现为肌张力增高。这种肌肉等长收缩在作对抗较重阻力活动中常见，如半蹲位时的股四头肌收缩、单足站立时下肢肌肉的收缩、身体悬吊时上肢肌肉的收缩。

肌力评定的目的二老年康复中进行肌力评定的主要目的是判断有无肌力低下及低下的部位和程度，发现肌力低下的原因，协助某些神经、肌肉疾病的定位诊断，预防肌力失衡引起的损伤和畸形，为制订康复治疗方案提供依据；评价肌力增强训练的效果。肌力评定的方法三常用的肌力评定方法主要有徒手肌力评定（manualmuscletest，MMT）和器械肌力测试两种。MMT是根据受检肌肉/肌群的功能，选择不同的受检体位，在减重、抗重力和抗阻力条件下完成一定动作，按动作的活动范围和抗重力或抗阻力的情况进行分级。此方法简便、易行、科学、实用，在老年康复中较为常用。

肌力评定的适应证与禁忌证四◎中枢及周围神经病变（如脑出血、脑梗死、脊髓损伤及周围神经损伤等）。◎各种原因所致的肌病（如肌炎、肌营养不良、重症肌无力等）。◎骨关节疾病等任何可能导致肢体肌力降低的疾病。适应证禁忌证◎绝对禁忌证包括：严重疼痛、关节活动极度受限、严重的关节积液或滑膜炎、软组织损伤后刚刚愈合、骨关节不稳定、关节急性扭伤或拉伤，严重的骨质疏松等。◎相对禁忌证包括：疼痛、关节活动受限、亚急性和慢性扭伤或拉伤、心血管系统疾病。提示MMT测试的是某块肌肉或某组肌群的随意收缩能力。中枢神经系统损伤后，因上运动神经元损伤导致肌痉挛及异常运动模式，无法完成分离运动，MMT不适用于中枢神经系统损伤后还未出现分离动作的患者，故适应证中的中枢神经病变是已经出现分离运动的患者。绝对禁忌证是指在任何情况下都不能进行该评定，而相对