《老年人身体康复》精品课件——项目2 常用康复评定技术（二）.pptx

常用康复评定技术常用康复评定技术（二）（二）心肺功能评定技术任务7言语功能评定技术任务8认知功能障碍评定技术任务9情绪情感障碍评定技术任务10老年常见疾病并发症的评定技术任务11项目二

了解运动功能、心肺功能、言语功能、认知功能、心理功能评定的概念、目的、适应证以及禁忌证等。掌握运动功能、心肺功能、言语功能、认知功能、心理功能、老年常见疾病并发症的康复评定方法。知识目标能为老年人进行运动功能、心肺功能、言语功能、认知功能、心理功能、老年常见疾病并发症进行康复评定。技能目标充分掌握老年人功能障碍的性质、程度，准确评价治疗效果，判断预后，制订最适合老年人的康复目标和康复计划。素质目标

7心肺功能评定技术

李爷爷，男，80岁，做过30年的环卫工人，有冠心病病史。最近李爷爷发现自己干体力活时会有心绞痛和呼吸急促。想请你帮忙进行康复评定和治疗，你可以帮助李爷爷吗？许爷爷，男，74岁，年轻时在矿区工作，现在有时候会感到呼气困难。经医生诊断，许爷患有慢性阻塞性肺疾病。你可以帮助许爷爷吗？为了帮助李爷爷和许爷爷，我们需要进行哪些准备呢？思考

心功能的概念及评定一人们通常所说的心功能主要指心脏的机械功能，即狭义的心脏功能，包括心肌收缩功能、舒张功能和泵血功能。心脏不断地收缩和舒张，将血液从静脉吸回心室，并射入动脉，实现其泵血功能。心脏是推动血液循环的动力器官，泵出血量是衡量心脏泵血功能的基本指标。心功能的评定方法有很多，既有传统的详细询问病史、系统的体格检查、简单明了的分级标准，更有借助于仪器、设备的测定和检查，将从不同角度得到的资料相互补充并综合，才能得出心功能的全面评价。常用的心功能评定方法包括对体力活动的主观感觉分级、超声心动图和心脏负荷试验等。主观感觉分级包括心脏功能分级、自觉用力程度分级；心脏负荷试验包括心电运动试验、超声心动图运动试验、6min步行试验等，其中最常用的是心电运动试验。

肺功能的概念及评定二肺功能是指肺部在呼吸过程中的生理功能。它包括肺通气功能、肺弹性功能和肺换气功能。肺通气功能是指肺部对空气的吸入和排出。肺弹性功能是指肺部回弹、伸展、收缩、塌陷等机械性能。肺换气功能是指肺部对氧气和二氧化碳的交换。肺功能的正常运作对于身体的健康非常重要，而肺功能异常可能会导致呼吸困难、气促、咳嗽等症状。常用的肺功能评定方法包括呼吸困难分级和分度、肺容量与肺通气功能测定、运动气体代谢测定等。

心功能的评定一1.主观感觉分级（1）心脏功能分级及治疗分级纽约心脏病协会（NYHA）于1928年制订了心功能分级，是目前最常用的分级方法，因操作简单，临床上沿用至今。该方法根据心悸、呼吸困难和乏力等症状进行分级，其缺点是依赖主观表现分级，评估者判断差异较大。▼心脏功能分级及治疗分级临床情况持续-间歇活动的能量消耗/(kcal/min)最大代谢当量/METs功能分级Ⅰ患有心脏疾病,其体力活动不受限制。一般体力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛4.0~6.06.5Ⅱ患有心脏疾病,其体力活动稍受限制,休息时感到舒适。一般体力活动时,引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛3.0~4.04.5Ⅲ患有心脏疾病,其体力活动大受限制,休息时感到舒适,较一般体力活动为轻时,即可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛2.0~3.03.0IV患有心脏疾病,不能从事任何体力活动,在休息时也有心功能不全或心绞痛症状,任何体力活动均可使症状加重1.0~2.01.5

治疗分级A患有心脏疾病，其体例活动不应受任何限制B患有心脏疾病,其一般体力活动不应受限,但应避免重度或竞赛性用力C患有心脏疾病,其一般体力活动应中度受限,较为费力的活动应予以中止D患有心脏疾病,其一般体力活动应受到限制E患有心脏疾病,必须完全休息,限于卧床或坐椅子▼心脏功能治疗分级

PRE主观运动感觉特征相应心率/（次/min）6（安静）607非常轻松708809很轻松901010011轻松1101212013稍费力（稍累）1301414015费力（累）1501616017很费力（累）1701818019非常费力（非常累自觉用力程度分级（RPE）（2）自觉用力程度分级（RPE）自觉用力程度分级（RPE）是利用运动中的自我感觉来判断运动强度。RPE与心率和耗氧量具有高度相关性。常与运动试验配合使用。自觉用力程度分级的级别是从6开始，因为所分级别与心率相对应，心率除以10就是级别，这样使用方便，便于记忆。

2.心电运动试验心电运动试验是在运动时以心电图为主要检测指标的试验方法。根据所用设备分类可分为活动平板试验、踏车运动试验和台阶试验；按终止试验的运动强度可分为剂量运动试验、亚（次）极量运动试验、症状限制运动试验和低水平运动试验；按试验方案可分为单极运动试验和多级运动试验